Фурункул – воспалительное гнойничковое заболевание кожи, возбудитель которого – стафилококки. В народе чаще именуется чиреем либо гнойником. По сути, это гнойно-воспалительный процесс, протекающий в фолликуле, он может затрагивать окружающие ткани.

Фурункулез – диагноз, который ставится в случае распространенности фурункулов на коже человека.

Чаще всего причиной фурункулов становится золотистый стафилококк. Иногда возбудителем является белый стафилококк.

По каким симптомам можно узнать фурункул?

Внешний вид фурункула по ходу развития заболевания меняется. Поэтому меняются и симптомы. Выделяют три стадии заболевания:

• инфильтрат;
• нагноение и последующий некроз;
• заживление.

Инфильтрат возникает вокруг фолликула. Внешне это выглядит как бугорок, твердый на ощупь, цвет – красный. При этом чувствуется небольшая боль, покалывание. С течением времени этот бугорок начинает расширяться, ткани вокруг начинают отекать, боль чувствуется значительно сильнее. Если фурункул возник на лице, то отек может быть довольно сильным.

Вторая стадия проявляется через 3 дня. Фурункул становится очень большим, может доходить до 3 см в диаметре. В его центре появляется гной. Там происходит некротизация тканей. Пустула выступает наружу. Поэтому форма становится конусообразной. Поверхность больного места лоснится, выглядит очень гладкой. Болевые ощущения усиливаются, доставляют страдания больному человеку. Ситуация ухудшается температурой, которая может повыситься до 38°. 

Также негативно на общее состояние пациента действует интоксикация, проявляющаяся в слабости, головных болях. Затем верхняя часть пустулы должна вскрыться. Часто это происходит при хирургическом вмешательстве. После образования прохода наружу начинает выделяться гной, в котором может содержаться кровь. Потом выходит желто-зеленый стержень. Этот некротическая «пробка». Когда эта пробка выйдет или будет удалена специалистом, ситуация меняется к лучшему. Боли утихают, температура нормализуется, кратер, который остается после фурункула, постепенно заживает.

Рубцуется кратер 2 – 3 дня. Рубец сначала яркий, сине-красный. С течением времени он бледнеет, белеет, может вообще стать незаметным. На весь цикл заболевания уходит примерно 10 дней.

Существует вариант развития заболевания без стадии нагноения и некроза. Больного беспокоит только инфильтрат. Заболевание во многом становится похожим на фолликулит. Отличие будет в небольшом стержне, который всегда существует в фурункуле. Если больной находится в тяжелом состоянии в связи с другим заболеванием, то у него нагноение, наоборот, будет протекать в более тяжелой форме. В результате этого нагноения появляется абсцесс. Такое встречается и при лечении, ведущемся нерациональным путем. В этом случае ставится диагноз – абсцедирующий фурункул.

Области распространения фурункулов

Фурункулы встречаются на всех участках тела. Исключением являются подошвы и ладони, ведь там нет волосяных луковиц. Чаще всего фурункулы встречаются на ногах, ягодицах, спине, предплечьях и затылке. 

Самые болезненные фурункулы – это те, которые образовались в слуховых проходах. Самое опасное место локализации этих гнойничковых поражений – губы. Ведь здесь проходит множество венозных и лимфатических путей, которые могут закупориться тромбом, появившимся вследствие разрастания фурункула. Это в свою очередь приведет к септическим флебитам мозговых сосудов или к сепсису.

Фурункулы на бедрах, шее или груди опасны возможностью развития лимфаденита или стволового лимфангита в острой стадии. Опасны фурункулы своей способностью давать метастазы в почки, печень, прочие важные органы. Поэтому фурункулы игнорировать нельзя. Это очень серьезное заболевание. Осложнения часто развиваются при несоответствующем лечении, попытках выдавить, при травмах. Локализация в носогубном треугольнике также чревата осложнениями.

Если фурункулы появились в большом количестве либо они возникают систематически, заболевание называют фурункулезом. По характеру течения заболевания выделяют две разновидности:

• острая (заболевание длится не больше двух месяцев, фурункулов много);
• хроническая (фурункулов мало, но они появляются регулярно, между их появлением может быть небольшой интервал во времени).

Способы лечения

На разных стадиях болезни фурункулы лечат соответствующими способами. Стадия инфильтрации – УФ-облучение. Стадия созревания – обкалывание антибиотиками и новокаином зоны вокруг инфильтрата.

Если поражена конечность, ее оставляют в полном покое. Могут наложить гипсовую лангету. Если воспаление не прекращается, блокады повторяют, пока некротический стержень не отойдет. На инфильтрат надо ежедневно накладывать новую повязку с раствором азотнокислого серебра (1%).

В стандартных случаях проводят всего одно обкалывание. Реже делают это двукратно. Это быстро ведет к выздоровлению.

Когда фурункул вскроется, кратер промывают перекисью водорода (3%). Перевязки делают с использованием гипертонического раствора хлорида натрия. Продолжают это до тех пор, пока некротические массы полностью не очистят полость. Потом принято накладывать мазь Вишневского. Если есть грануляции, используют жировые повязки. В качестве лечебного средства берут вазелиновое масло стерильное, рыбий жир, эмульсию синтомициновую.

Выдавливать фурункулы нельзя. Это часто заканчивается осложнениями, которые могут серьезно навредить здоровью и даже угрожать жизни. стержень можно удалять только тогда, когда он полностью отделится от тканей, которые находятся вокруг него. Кожу вокруг очага надо обрабатывать дезинфицирующими растворами, например, бриллиантового зеленого, спиртом, метиленового синего. Хорошо действует ихтиол. Им смазывают поверхность фурункула. Но делать это можно в том случае, если фурункул еще не вскрылся.

Если фурункул носит абсцедирующий характер, или развивается флегмона, курбункул, то лечение проводят хирургическое. Для проведения оперативного вмешательства применяют местный наркоз. Последующее лечение такое же, как при вскрывшемся фурункуле. В тяжелых случая фурункул иссекается полностью, потом накладываются первичные швы.

Лечить фурункул надо до тех пор, пока инфильтрат не пропадет полностью если заболевание не долечить, могут возникнуть осложнения. В лечении фурункулов активно используется физиотерапия. А вот влажные компрессы делать запрещено. Также после перенесенного фурункула нельзя делать массаж на этом месте. Это может спровоцировать повторное развитие заболевания.

Фурункулы лица надо лечить в стационаре. Антибиотики выбираются те, которые эффективно могут бороться с патогенными возбудителями, спровоцировавшими заболевание. В лечение зачастую вводятся сульфаниламиды. Важна сенсибилизация организма, для этого применяют супрастин, димедрол, хлористый кальций.

Перенесенная гнойная инфекция может стать причиной гиповитаминоза, поэтому обязательно надо принимать витамины. Диета должна быть высококалорийной, поливитаминной. Пряности, жирное, острое, алкоголь исключаются.

Осложненные фурункулы лечат исключительно в стационаре.