Роды после кесарева, что ждет беременную? Возможны ли естественные роды или готовится к повторной операции?

Начнем повествование про роды после кесарева сечения с сухих цифр статистики, которые звучат довольно оптимистически. Во-первых, женщина после такого вмешательства может рожать, во-вторых, до 30% рожениц рожают естественным путем в нашей стране и до 70% в Западных странах. Хочется отметить, что еще 10 лет назад кесарево сечение звучало, как приговор, и родив один раз, с его помощью, женщина автоматически при каждой последующей беременности ложилась под нож или больше не рожала. Что же изменилось за эти годы?

Что происходит при кесаревом сечении?

Кесарева сечение относится к хирургическим операциям, основная задача, которой извлечь новорожденного из полости матки через брюшную часть. На сегодняшний день такие операции проводятся довольно часто и спасают жизнь, как женщине, так и ее плоду. Оговоримся, что проведение такого вмешательства допустимо лишь по медицинским показателям. О необходимости проведения операции подробней описано в статье: "Показания к кесареву сечению. В каких случаях операция необходима?". Весь родовой процесс проходит под наркозом. Врач производит два надреза:

• на брюшной стенке;
• на матке.

Исходя из показаний, они могут быть, вертикальными (корпоральный) или горизонтальными (поперечный). После отсасываются околоплодные воды, и извлекается новорожденный. Удаляется плацента, и зашиваются надрезы. Следует отметить, что при вертикальном надрезе, следующее родоразрешение естественным путем становятся невозможными. В дальнейшем именно рубец, образовавшийся на матке, становится причиной:

• последующие родовые процессы возможны только при помощи кесарева сечения;
• возможен запрет последующих беременностей.

Роды после кесарева, когда разрешено планировать следующую беременность?

Обычно после родов, независимо естественные они были или женщину кесерили, все мамочки заняты своим ребенком, не задумываются про еще одного малыша. Но по истечении какого-то периода стает вопрос о братике или сестрички. Вот тут женщины, которых кесерили должны задуматься, поскольку следующие роды после кесарева должны быть тщательно спланированными и не раньше чем через два/три года. Объясняется это тем, что именно по истечении этого времени организм полностью восстанавливается, а рубец оставшийся после кесарева становится полноценным.

Женщина после оперативного вмешательства при родах может забеременеть сразу после восстановления менструации, но пока рубец на стенке матки полноценно не сформирован выносить ребенка она не сможет. Поэтому при таких беременностях, врачи рекомендуют ее прервать. Если она обнаруживается на ранних стадиях, то используют медикаментозный аборт для меньшего травмирования маточной полости. Что собой представляет медикаментозный аборт, читайте: "Что такое медикаментозный аборт? 4 этапа процедуры + показания, противопоказания".

Вернемся к формированию рубца. Планируя роды после кесарева, необходимо знать, что за два/три года шов может быть:

• мышечным, что делает возможным родить малыша естественным путем;
• смешанным, здесь шансы 50Х50;
• соединительнотканным, родоразрешение только через кесарево.

Поэтому дабы знать, чего ждать от грядущей беременности, будущая мама должна пройти полное обследование, УЗИ и получить консультацию гинеколога.

Могут ли быть роды естественными после кесарева?

Уже доказано, что после кесарев, наилучшим считается естественное родоразрешение, так как подобные роды протекают безопаснее для обоих участников процесса. Риск возможных осложнений сводится к минимуму и мать, может без опасения зачать ребенка еще не один раз, а при повторной операции шанса выносить ребенка почти не остается. После таких родов организм роженицы намного быстрее восстанавливается. О процессе восстановления после естественных родов подробней написано в статье: "Восстановление после родов: физиологические процессы и восстановление внешнего вида".

Как подготовится?

Если роды после кесарева предполагаются вагинальные, то уже на 35 неделе пройдите УЗИ. Такое исследование "расскажет":

• о состоянии рубца на матке;
• о том, как лежит малыш.

Если после обследования, будет все в порядке, то гинеколог разрешит рожать самостоятельно. Чтобы минимизировать всевозможные риски вас положат в стационар уже на 38 неделе, где будут тщательно следить за дальнейшим течением беременности.

Родовой процесс

Родовой процесс после кесарева ничем не отличается от природных родов, также проходят четыре этапа родового процесса, а при возникновении непредвиденных осложнений, внеплановая операция по извлечению ребенка проходит во время родов. После окончания вагинальных родов после первого кесарева, врач-гинеколог, принимающий их, должен провести пальпацию полость матки, особенно состояние шва. Если у вас возникли сомнения по поводу естественных родов, то развеять их поможет статья: "Роды, хотите ребенка, но боитесь рожать? Мы развеем ваши страхи".

Повторное проведение кесарева сечения

Чтобы повторно кесарить нужны определенные показания, их найдете в статье: "Показания к кесареву сечению. В каких случаях операция необходима?". Также играет роль, кокой рубец сформировался на матке, и какой разрез был сделан при первой операции.

Есть два "сценария" проведения операции:

1. Надрез делается ровно по старому шву, сделанном впервые.

2. Надрез производится противоположный имеющемуся. Так, при вертикальном, делают горизонтальный или наоборот.

Какой вариант будет, зависит от индивидуальных и многих других факторов, поскольку каждый родовой процесс может "пойти своим путем", спровоцировав нестандартные ситуации.

Последствия повторной операции

После второго кесарева могут появится такие последствия для роженицы:

• сбои и нарушения в менструальном цикле;
• воспалительный процесс в районе шва;
• развитие тромбофлебита, анемии, эндометрита;
• по ходу операции из-за сильного кровотечения могут удалить матку.

Также бесследно не проходит кесарево сечение и для младенца, у него могут диагностировать:

• перебои с кровообращением головного мозга;
• развитие гипоксии из-за длительного нахождения матери под наркозом, так как второе кесарево длится значительно дольше, первого.

Довольно часто перед проведением повторного кесерения женщинам предлагают перевязать трубы (стерилизация), дабы беременность больше не наступала и проблем с абортированием или третьими родами не возникало.

Какие перспективы после второго кесарева

Если женщину кесерили дважды, то про естественные роды можно забыть, а прежде чем делать кесарево в третий раз, нужно очень хорошо подумать, так как слишком много рисков в виде:

• разрыва матки по швам — самый страшный вариант течения беременности или родового процесса, в котором смертность для обоих участников довольно высока;
• появление спаек после предыдущих двух операций, что приводит к загибам матки и дальнейшему бесплодию;
• гипоксия плода;
• послеоперационная грыжа, приводящая к опущению внутренних детородных органов;
• невралгические осложнения.

Если даже такие перспективы не могут остановить женщину в ее стремлении родить еще одного ребенка, то она должна быть готова, что во многих женских консультациях (роддомах) ей будет отказано в ведении беременности. В крайнем случае, она обязана дать расписку, что при всевозможных осложнениях, а также в случае смерти, ее родственники не выдвинут претензии к врачам.

Есть и чудеса, когда счастливые мамочки, которых уже дважды кесерили, рожают вполне здорового карапуза без всевозможных осложнений, но это скорее исключение, чем норма. Обдуманно взвешивайте все доводы, принимая решения о рождении третьего малыша после двух кесаревых.

Роды естественным путем после кесарева, в чем их преимущество перед повторным кесаревым сечением

Как ни крути, но кесарева сечение, это полноценное хирургическое вмешательство в родовой процесс. Поэтому природное физиологическое родоразрешение, каким его задумала матушка природа, всегда лучше, чем оперативное вмешательство. Помимо этого, к преимуществам следует отнести минимальный риск послеоперационных осложнений, да и процесс послеродового восстановления протекает значительно быстрее.

Также не следует забывать и о новорожденном, для которого кесарево, это неестественный способ появления на свет. Поэтому такие дети, намного сложнее адаптируются к жизни вне живота матери. По медицинским показателям (обменные процессы, гормональное состояние, дыхательные функции) нормализуются до норм детей рожденных естественным путем лишь через неделю. Происходит это из-за того, что вовремя вагинальных родов у ребенка вырабатывается гормон стресса, который помогает новорожденному быстрее адаптироваться к внешней среде.

Подводя итоги нужно сказать, что вагинальное родоразрешение после кесарева, являются более естественным как для женщины, так и для ее плода. Но иногда медицинские показатели не оставляют выбора и для предотвращения риска осложнений нужно делать кесарева сечение. Поэтому говорить, какие роды после кесарева лучше довольно сложно, так как рассматривать каждый случай нужно индивидуально.