Тазовое предлежание: почему появляется такая патология? + Комплекс упражнений для ее устранения!

До 22–24 недели плод в животе "кувыркается" как ему хочется, а вот после этого срока ему становится тесно, и он занимает определенную позицию, в которой собирается выйти на свет. Если малыш устраивается головкой вниз, то это оптимальная позиция для родов. В случаях когда попа находится внизу, то роды могут пройти не так гладко. Тазовое предлежание - довольно распространенное явление, поэтому давайте разберемся - почему ребенок не переворачивается и что можно сделать, чтобы исправить положение плода.

Что влияет на расположение плода?

Обычно тазовое предлежание диагностируют к 28 неделе у 25% беременных, но это совсем не повод для паники. Поскольку многие малыши до момента родов "передумывают" и переворачиваются к 36 неделе, оставшихся в неправильном положении остается всего около 3%.

Рожать самой или делать кесарево сечение?

В положении "попа вниз" рожать довольно проблематично и до 5% рожениц с таким диагнозом во время родового процесса сталкиваются со всевозможными осложнениями. Из-за этого многие врачи-гинекологи настаивают на кесаревом сечении.

Дело в том, что голова новорожденного имеет самый большой диаметр, и при нормальной родовой деятельности ее прохождение родовыми путями является самым трудным, поскольку она является самой твердой частью тела и при движении раскрывает шейку матки, формируя широкий родовой канал.

После появления головки остальное тельце, поскольку оно меньше по объему, двигается "по инерции". При тазовом предлежании первыми идет попа или ножки, а голова выходит из родовых путей последней. Поскольку впереди мягкие и узкие части тела плода, они не справляются с задачей расширения костных тазовых путей, что может привести к "застреванию" малыша. Такие роды считаются патологией. В процессе таких родов и новорожденному, и его маме могут нанести серьезные травмы. Именно это является причиной сделать выбор в пользу кесарева.

Из-за каких физиологических факторов получается тазовое предлежание?

Нормальной (не патологией) можно назвать позу тазового предлежания, лишь когда присутствует многоплодная беременность. Когда в утробе развиваются два эмбриона, то они занимают позу 69 (попа–головка). Поэтому при многоплодной беременности один ребенок идет с головным предлежанием, второй с тазовым.
Согласно этиологии к причинам, провоцирующим плод занять положение "попой вниз", можно отнести:

1. минимальный тонус матки;
2. многоводие и маловодие;
3. пуповина очень короткая или имеется двойное/тройное обвитие ею;
4. очень низкое прилегание плаценты;
5. присутствие гинекологических болезней.

К физиологическим факторам, на которые нельзя повлиять следует отнести:

1. узкий таз матери;
2. предыдущее роды закончились при помощи кесарева;
3. роды начались преждевременно (малыш не успел перевернуться).

Каким бывает тазовое предлежание?

Эмбрион на протяжении всей беременности меняет свои позиции, принимая различные позы, от которых мама не всегда в восторге. На сроке 33–34 неделе малыш активно подготавливается к родам. Он уже достаточно большой, а места в матке не так уж много. При правильном расположении головкой вниз будущий новорожденный может занимать такие предлежания:

• затылочное;
• теменное;
• лицевое;
• лобное.

Также имеет свою классификацию расположения плода в полости матки "попой вниз", оно бывает:

• ягодичное;
• ножное.

Какие бывают виды ягодичного предлежания?

Ягодичное предлежание обычно наблюдается у женщин, рожающих в первый раз, и составляет до 70% всех тазовых предлежаний. Бывает оно таких видов:

1. чисто ягодичное – можно сказать, что малыш находится в позе "книжечка": ягодицы плода находятся внизу, а ножки ровные, вытянуты вдоль тела;
2. ягодичное смешанное – отличается от чисто ягодичного тем, что ножки не прямые, а согнутые в коленках.

Какие бывают виды ножного предлежания?

У женщин уже рожавших чаще встречается ножное предлежание, и составляет оно до 30% всех случаев тазового предлежания. Разделяют эту позицию на следующие виды:

1. полное – ножки полусогнуты и упираются в родовые пути;
2. неполное – отличается от полного тем, что одна из ножек находится в полностью согнутом положении;
3. коленное – когда у ребенка согнуты ножки, как будто он стоит на коленках и они упираются в таз роженицы.

Какими могут быть осложнения во время родов?

Когда женщина носит ребенка под сердцем, его положение никак не влияет на ее состояние, и течение беременности происходит нормальным ходом. Осложнения, касающиеся положением плода, могут возникнуть только во время родового процесса.

Они могут быть следующими:

1. Возможна гипоксия плода. Во время прохождения родового пути в неправильном положении может быть зажата пуповина между головой малыша и стенкой родового канала. Такое зажатие затрудняет приток кислорода, и из-за его недостатка у плода может развиться гипоксия (кислородное голодание).
2. Запрокинута головка ребенка. Бывают случаи, когда головка у плода запрокинута, это приносит массу затруднений при родах. Во многих случаях при таком расположении ребенок получает травму.
3. Слабая родовая деятельность. Из-за того, что малыш идет попой, которая значительно меньше головы по объему, то и давление на мышцы матки приходится меньшее. Как результат матка хуже сокращается, что приводит к медленному раскрытию ее шейки.
4. Запрокидывание ручек. Эта проблема существует при любом предлежании. Просто когда ребенок идет головкой вниз и хочет "помахать ручкой", то самыми страшными последствиями будут внутренние и внешние разрывы у мамы. А вот в случае прохождения попой вниз, такой "привет" помимо вышеупомянутых разрывов у мамы влечет за собой вывих, а то и перелом конечностей ребенка.

Конечно, это все звучит страшно, но случаи единичные и если нет каких-либо серьезных противопоказаний - такие роды проходят естественно под постоянным контролем акушера и врача-гинеколога. В случаях, когда проводить естественные роды не рекомендуется, необходимо прибегнуть к кесареву сечению.

Как помочь ребенку перевернутся до начала родового процесса?

Узнав, что ваш кроха находится в неправильном положении, особо паниковать не стоит. Если вы сомневаетесь, что он перевернется или на 32 недели он этого еще не сделал, то можно ему помочь. Мамина помощь для совершения переворота заключается в выполнении комплекса специализированных упражнений. Лучше всего начинать такие занятия с 30–31 недели. В этом сроке будущий новорожденный еще не так велик (есть место в матке) и может совершить переворот без затруднений. Но прежде, чем начать делать упражнения, стоит посоветоваться с гинекологом, который вас наблюдает. Поскольку при беременности, которая протекает с разного вида осложнениями, любые нагрузки, в том числе специализированные упражнения, запрещены.

Комплекс упражнений

1. Первоначально следует размяться. Для этого походите на носочках и пяточках 3–5 минут, во время хождения ручки поднимайте кверху и разводите по сторонам.

2. Разогревшись, приступаем к вступительному упражнению. Встаньте прямо, спинку распрямите, ручки опустите (свободно свисают).

• На раз (вдох): встаете на носочки прогните спинку, а ручки поднимите вверх, потянитесь.
• На два (выдох): возвращаетесь в первоначальную стойку.

5 подходов.

3. Главное упражнение. Лягте набок (выбираете тот на который "смотрит" ребенок спинкой).

• Ножки подтяните вверх и согните коленки, замрите на 3–5 минут.
• При вдохе перекатитесь через спинку на параллельный бок (ноги остаются зафиксированными). Полежите на этом боку тоже 3–5 минут.
• Верхнюю ножку выпрямите, вторая согнута. На вдохе подожмите верхнюю ножку, обхватите колено, тело вперед. Постарайтесь отвести согнутую ножку вверх по максимуму.
• На выдохе. Отпустите ножку, расслабитесь.

До 7 подходов.

4. В заключение. Лежа на спине, согните ножки в коленках, ручки положите вдоль тела. - При вдохе поднимаете тазобедренную часть упираясь на стопы и плечи.

• Выдыхая опуститесь.
• Ноги выпрямите, на вдохе напрягите живот, ягодицы и промежности.
• Выдох.

До 8 подходов.

Если так случилось, что при выполнении комплекса упражнений вы почувствовали подвижность или шум в животике, то, скорее всего, вам удалось "договориться" с малышом о занятии правильного положения. После занятий следует прогуляться, чтобы закрепить новую позу и не вернутся к тазовому предлежанию.