Первый скрининг при беременности: что это и для чего он нужен

Всем будущим мамам крайне важно знать, как развивается и растет малыш. И современная медицина предоставляем им такую возможность. Для этого существует такая процедура, как первый скрининг беременности. Это достаточно подробное медицинское исследование, которое требуется для того, чтобы вовремя выявить возможные отклонения в развитии будущего ребенка, в том числе хромосомные патологии. Согласитесь, это крайне важная информация, особенно для беременных, возраст которых больше 35 лет.

Первый скрининг требуется будущим мамам на сроках от 10 до 14 недель и является обязательным для беременных, которые входят в группы риска. Для этого обследования требуется пройти УЗИ и сдать кровь из вены: комплексный подход обеспечивает достоверность. Это действительно полезное всестороннее обследование, которое предоставит вам всю исчерпывающую информацию о развитии ребенка. Значение первого скрининга нельзя переоценить: он включает в себя такие эффективные диагностические исследования, которые без преувеличения можно назвать значительными достижениями медицины. Однако всем будущим мамам следует знать, что результаты исследования – это не окончательный диагноз, а лишь оценка вероятности, поэтому не стоит переживать до прохождения всех наиболее полных исследований.

Для каких категорий женщин первый скрининг является жизненно необходимым?

Необходимо пройти первый скрининг, во-первых, тем будущим мамам, которые болели вирусными или бактериальными инфекциями во время беременности (такие заболевания могут отрицательно сказаться на здоровье ребенка). Также обследование требуется в том случае, если у женщины было два или более выкидыша, наблюдалась замершая беременность или, возможно, был мертворожденный ребенок. 

Кроме того, следующие варианты являются показанием к прохождению первого скрининга: если отец ребенка является близким родственником беременной женщины, если в роду есть случаи рождения детей с генетическими отклонениями, если женщина старше 35 лет или во время беременности она принимала препараты, которые являются потенциально опасными для будущих мам. Кроме того, первый скрининг беременности могут пройти те будущие мамы, которые хотели бы полностью проверить свое здоровье и здоровье плода. Для всех перечисленных категорий беременных женщин скрининг проводится по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, то есть это нормы, принятые не только в нашей стране, но и во всем мире.

Сроки диагностики

Время проведения этого обследования достаточно жестко ограничены: с самого начала 10 недели до 6 дня 13 недели. Врачи говорят, что идеальное время для первого скрининга – это 11-12 неделя.

Вы вместе с вашим врачом должны предельно точно рассчитать время скрининга, учитывая дату последней менструации. Ошибки здесь быть не должно, так как плод растет и развивается достаточно быстро и погрешность в расчетах сроков беременности может повлиять на правильность результатов.

Как будущим мамам нужно подготовиться к первому скринингу?

Скрининг делается в два этапа – сначала УЗИ (выполняется на современной высокоточной аппаратуре), затем биохимический анализ крови (в объеме 10 мл). Чаще всего УЗИ при первом скрининге делается трансвагинально. В этом случае какая-либо подготовка не нужна. В процессе обследования вам нужно будет раздеться и лечь на медицинскую кушетку. Специалист-сонолог оперирует очень тонким датчиком, который потребуется ввести во влагалище. Болевых ощущений эта процедура не вызывает, она абсолютно безопасна. Впрочем, сейчас высказывается немало сомнений в безвредности УЗИ во время беременности, однако всем противникам этого метода стоит напомнить о том значительном плюсе, который дает исследование, - о возможности ранней диагностики хромосомных патологий.

В том случае если УЗИ выполняется абдоминальным способом (то есть в виде УЗИ брюшной полости), то вам нужно будет выпить пол-литра воды за 30 минут до процедуры, поскольку для точных результатов требуется, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

Для точного анализа крови требуется, чтобы вы ничего не ели как минимум за 4 часа до визита в лабораторию. Кроме того, за день до этого исключите из рациона жирные продукты, жареную пищу, а также аллергены: цитрусовые, специфические морепродукты, шоколад. Результаты первого скрининга помогут оценить наличие у плода серьезных патологий

С помощью исследований врачи выявляют отклонения развития нервной трубки, синдром Дауна, синдром Патау, омфалоцеле, синдром Эдвардса и другие отклонения в развитии, которые считаются самыми тяжелыми и не поддающихся коррекции.

Кроме того, врач УЗИ-диагностики более точно определяет срок беременности и определяет, требуется ли женщине проходить следующий скрининг. Также современная аппаратура предоставляет вам возможность получить видео и фото будущего ребенка.

На что смотрит врач УЗИ-диагностики

Во время УЗИ врач проверяет длину плода, диаметр головы. Врача интересует, насколько симметричны полушария мозга, также просматривает некоторые другие его отделы. Кроме того, специалист УЗИ-диагностики изучает размер сердца и крупных сосудов, размер живота, проверяет длину различных костей конечностей, а также место расположения желудка и сердца и толщину воротниковой зоны, измеряет частоту сердечных сокращений плода.

Один из наиболее важных маркеров - это размер носовой кости. Так, на 10-11 неделе беременности она уже должна просматриваться, но размеры ее оценить нельзя. Спустя неделю (на сроке в 12 недель) ее размер у эмбриона уже можно измерить - не менее 3 мм.

Анализ крови: гормоны

Анализ крови во время первого скрининга называется двойным тестом, поскольку с его помощью устанавливается содержание. Содержание ХГЧ должно быть в пределах нормы: пониженный уровень может быть связан с синдромом Эдвардса, а повышенный – с синдромом Дауна. Впрочем, все эти данные еще требуют тщательной проверки: например, повышение уровня гормона ХГЧ также может быть связано с развитием двойного плода.плазменного белка (РАРР-А) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Концентрация протеина A (плазменного белка) увеличивается с возрастанием срока. Если анализ показывает снижение уровня этого гормона, то речь может идти о плацентарной патологии, то есть о повышенной вероятности развития плода с синдромом Дауна, Эдвардса и др.

Оценка степени риска

Врачи записывают результаты диагностики в виде дроби, которая выражает риск развития патологии. В том случае если ребенок здоров, риск должен быть низким, а результат скрининга считается отрицательным. Все цифры в знаменателе должны быть большими (больше 1:380).

Тревожный результат связан со следующей формулировкой врачебного заключения - «высокий риск». Это значения от 1:250 до 1:380. (например,1:350 в отношении синдрома Дауна), при этом оценивается риск по каждому синдрому.

Несколько слов в заключение

Не стоит заранее переживать, даже если результаты первого скрининга свидетельствуют о высоком уровне риска патологии. Скрининг нужен для того, чтобы выявить возможные нарушения и в дальнейшем провести более подробные и специфические исследования (в частности, амниоцентез, то есть исследование околоплодных вод, а затем - биопсию ворсинок хориона).

Между тем, результаты первого скрининга могут внушать тревогу, хотя в реальности развитие плода происходит без отклонений. Такое может быть при серьезном превышении веса беременной женщины, при сахарном диабете и даже при неустойчивом психологическом состоянии. Кроме того, если беременность насупила в результате ЭКО, то данные первого скрининга могут быть не совсем радужными, однако это еще не повод для беспокойства.

В том случае если у вас нет доверия к результатам скрининга, вы можете повторить диагностику в другом медицинском учреждении, однако вам придется заново повторить сдачу крови и УЗИ, при этом успеть до срока в 13 недель. Результаты исследований, сделанных в первой клинике, к сожалению, вам уже не пригодятся: дело в том, что в каждой лаборатории существует свои параметры, на которые настроена программа для подсчета риска.