Второй скрининг при беременности

Будущие мамы всегда беспокоятся о здоровье ребенка, им хочется знать больше о том, как формируется и подрастает их малыш. Однако диагностические исследования, которые как раз могли бы дать беременным полную информацию об этом, зачастую вызывают у женщин тревогу. И наиболее сильно их страшит второй скрининг беременности, вызывает ненужное беспокойство, беспочвенные подозрения. Но стоит ли переживать из-за скрининга? Что он показывает и как к нему подготовиться? Об этом мы сейчас с вами и поговорим.

Второй скрининг женщина проходит либо по своему желанию, либо по указанию врача. Это комплексное диагностическое медицинское обследование, в ходе которого определяется вероятность угроз для правильного формирования плода. Это обследование охватывает УЗИ и выявление уровня определенных гормонов.

В каких случаях рекомендуется второй скрининг

Обычно второй скрининг проводится как некое логическое продолжение первого скрининга – для установления точности его результатов. Кроме того, он может назначаться в том случае, если в ходе беременности неожиданно возникли показания для его проведения. Врач рекомендует второй скрининг в тех же случаях, которые были основаниями и для первого скрининга: если будущие мама и папа являются достаточно близкими родственниками, если мама больна серьезным заболеванием (диабет, онкология, болезни опорно-двигательного аппарата), если у близких родственников отца или матери ребенка есть генетические (хромосомные) заболевания. Также показанием к проведению второго скрининга является серьезное инфекционное заболевание, перенесенное будущей мамой на ранних сроках, наличие в анамнезе выкидышей, гибели плода до родов или рождение детей с аномалиями развития до текущей беременности.

Есть и другие причины, в связи с которыми врач может предложить пройти второй скрининг. Первой причиной является факт выявления на УЗИ какой-либо патологии. Во-вторых, диагностика необходима, если после 14 недели женщина перенесла вирусную или бактериальную инфекцию или у нее обнаружили опухоль. Возможно, ваш лечащий врач может решить, что в вашей ситуации будет достаточно только УЗИ, а анализ крови на гормоны будет излишним.

Второй скрининг проводится в точно определенные сроки – с 16 по 20 недели. Специалисты не советуют затягивать с обследованием и успеть пройти его до 20 недели. Полученные в это время данные о развитии плода являются наиболее объективными и информативными. Идеальный промежуток – 17 неделя.

Что оценивается во время УЗИ

Во время второго скрининга вам уже не нужна особая подготовка к ультразвуковому исследованию, поскольку раньше роль экрана для ультразвука играл полный мочевой пузырь, но на более поздних сроках эту функцию берут на себя околоплодные воды.

Однако вам нужно будет подготовиться к сдаче крови на гормоны. Подготовка является традиционной: в течение суток перед походом в клинику для анализа вам нельзя употреблять жирное, жареное, а также аллергенные продукты: различные морепродукты, шоколад, какао, апельсины и другие цитрусовые. Также сдавать кровь нужно натощак, можно только немного попить воды.

Во время УЗИ врач внимательно рассматривает и оценивает размеры частей тела малыша и жизненно важных органов: позвоночника, различных отделов мозга, почек, мочевого пузыря, желудка, кишечника, легких. Также медиков интересует развитие сердечно-сосудистой системы – сердца, его желудочков, предсердия, крупных сосудов. Изучаются лицевые структуры (глазницы, носогубный треугольник), измеряются основные кости, объемы головы, грудной клетки. Врач проверяет, нормально ли развиты оба глазных яблока, нет ли расщелины лица, сколько пальчиков присутствует на ручках и ножках малыша.

УЗИ-диагностика также отражает состояние важнейших женских органов. Специалист УЗИ проверяет состояние плаценты, пуповины, шейки матки, ее стенок и придатков, оценивает объем околоплодных вод.

На основании полученных данных врач УЗИ-диагностики делает вывод о соответствии плода своему сроку и возможных аномалиях. Кроме того, специалист определяет приблизительную дату родов.

Что показывает биохимия

Второй скрининг включает в себя исследование крови, которое называют тройным тестом, поскольку с его помощью определяется присутствие в крови трех важнейших гормонов: альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола (СЭ) и общего ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Роль этих маркеров следующая: альфа-фетопротеин защищает плод от иммунной системы матери, от ее половых гормонов, а также обеспечивает формирование печени. О чем может говорить повышенное содержание АФП? Во-первых, о неправильном развитии нервной трубки, черепно-мозговой грыже, влиянии вирусов на печень, а также об отклонении в развитии пищеварительной системы. С другой стороны, снижение уровня этого гормона по сравнению со среднестатистической нормой может свидетельствовать о синдромах Дауна и Эдвардса.

Значительную роль в период беременности играет свободный эстриол. Он контролирует матку, молочные железы, плаценту. Высокий уровень этого гормона может быть связан с многоплодием. Возможно также, что ребенок слишком крупный. Если анализ показывает сниженный уровень СЭ, то это может быть показателем перенесенных внутриутробных инфекций, угрозы выкидыша или преждевременных родов, а также повышенной вероятности развития синдрома Дауна.

Гормон ХГЧ также отражает состояние ребенка, оказывает сильное влияние на развитие и поддержание состояния плаценты. Показатель уровня ХГЧ помогает определить некоторые осложнения или говорить о многоплодии. Повышение его уровня может рассматриваться как повышенная вероятность развития плода с синдромом Дауна. Однако такие показатели могут говорить и о токсикозе, формировании двойни или о неправильно определенном сроке беременности. Если же уровень ХГЧ понижен, это тревожный симптом: возможно, это свидетельствует об опасности выкидыша, об остановке развития, плацентарной недостаточности.

Полученные результаты

Обработкой информации, полученной во время обследований, занимается специальная компьютерная программа, при этом результаты ее вычислений можно получить не раньше чем через две недели.

Программа оценивает показатели по значению MoM – так называется среднее значение, которое высчитывается с учетом возраста женщины, массы ее тела и специфики региона ее проживания.

О чем говорят цифры, выраженные с помощью Мом

В том случае, если гормон-маркер находится в пределах 0,5-2,5 MoM, то это говорит о том, что это значение находится в пределах нормы. Если же цифра меньше 0,5 МоМ или выше 2,5 МоМ, то это может стать поводом для визита к генетику. Однако не стоит заранее волноваться из-за завышенных или заниженных значений. Серьезных поводов для беспокойства до прохождения более детальных исследований нет.

Немного о сомнениях будущих матерей

Часто приходится слышать о том, что УЗИ вредит будущему ребенку. Это мнение основано на том, что во время процедуры можно наблюдать, как дети прячутся от аппарата, как будто им что-то не нравится. Иногда высказывается мнение, что дети, которым часто делали УЗИ, являются более нервными по сравнению с теми малышами, мамы которых не стали делать УЗИ. Насколько обоснованными являются данные заключения?

Врачи убеждены, что прохождение процедуры УЗИ ничем не грозит будущему ребенку, таких данных медицина не имеет. Современное оборудование является совершенно безопасным.

Еще одно сомнение будущих мам касается анализа крови. Многие считают, что очень часто биохимия дает ненадежный результат, поскольку на значения уровня гормонов могут повлиять многие посторонние факторы. Это действительно так, и врачи учитывают это в своей работе. Отклонения от нормы являются основанием для более внимательного наблюдения за течением беременности. Однако серьезные отклонения от нормы все-таки стоит проверить еще раз – женщине, как правило, рекомендуют посетить генетика.