В результате сдавливания кожи при длительном соприкосновении с поверхностью постели возникают пролежни - омертвевшие или обескровленные ткани. При этом омертвление тканей называют некрозом, а их обескровление-ишемией.

Причины появления пролежней

Общеизвестно, что тело человека пронизано кровеносными сосудами, которые доставляют все необходимые вещества в каждый орган нашего сложного организма. Капилляры, тончайшие сосуды, играют неоценимую роль в жизнедеятельности тканей. 

При передавливании сосудов нарушается процесс движения жидкости в организме. Это бывает когда человек длительное время сидит или лежит. Если процесс длится более двух часов, то это приводит сначала к недостатку питательных веществ (ишемии), а затем к омертвению тканей - некрозу. Отсюда видно насколько опасно для человека длительное пребывание в одном положении, будь то лежание или сидение. Именно отсутствие движения и является главной причиной образования пролежней.

У больных, из-под которых пытаются вытянуть грязное белье или подложить судно, может происходить перемещение верхнего слоя мягких тканей. При трении кожи о поверхность постели верхние слои сдвигаются относительно нижних, а кровеносные сосуды, находящиеся под ней, при этом лопаются. Как следствие, нарушение кровообращения и некроз тканей. У больных, которые более подвижны и совершают ползающие движения по постели, тоже могут появляться пролежни, приносящие боль и неудобства.

Появлению пролежней способствуют

• недостаточный вес и его избыток;
• нехватка еды и питья;
• курение;
• диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• травмы, заболевания головного мозга;
• недержание кала и мочи;
• высокая температура и как следствие сильное потоотделение;
• нечистая кожа;
• складки и швы на кровати;
• крошки и остатки пищи в постели;
• аллергическая реакция на средства гигиены.

Лечение пролежней и его этапы

При лечении необходимо помнить, что никакие порошки, мази и другие лекарства не помогут вам в борьбе с пролежнями, если пораженная кожа будет находиться в сдавленном состоянии и плохо омываться кровью.

Таким образом, чтобы избавиться от пролежней необходимо:

• восстановить приток крови к больному месту;
• очистить кожу от омертвевших тканей;
• обработать рану специальными средствами, способствующими заживлению.

Кровообращение и его восстановление

Для восстановления движения крови, необходимо постоянно следить за положением больного и периодически менять его позу.

Как очистить кожу от омертвевших тканей?

Очистить кожу от некрозов (омертвевших тканей) можно двумя способами:

• взять и удалить их механическими путем;
• использовать различные средства, вызывающие отторжение тканей. Это может быть мазь "Ируксол" либо же раствор обычного коньяка и соли. Чтобы приготовить раствор в домашних условиях, нужно взять 30 г соли, добавить 150 г коньяка и делать примочки, накладывая повязку с раствором под бумагу для компресса и периодически меняя ее. Делая новую повязку, необходимо промыть рану, чтобы не обжечь ее большой концентрацией соли.

Заживление ран

Чтобы рана быстрее затянулась и зажила, сначала обработайте ее альгинатами, а затем наложите гидроколлоидную повязку. В качестве последних, рекомендуется использовать Duoderm, Hydrocoll и Hydrocoll. Эти препараты достаточно дороги и не каждому доступны. Если вы не имеете средств для их покупки, можете использовать заживляющие мази такие как Вульностимулин, Левосин, Актовегин, Левомиколь, Солкосерил и облепиховое масло. Зачастую, вместе с пролежнями приходится лечить и другие попавшие в рану инфекции. В этом случае для дезинфекции используют различные антисептики. Это могут быть растворы перекиси водорода, фурацилина, борной кислоты, порошок стрепотоцида либо крем фузикутан. Если больной преклонного возраста и его организм ослаблен, то возможен прием антибиотиков.

Во время лечения просто необходимы фиксирующие повязки. В качестве повязки можно использовать обычный бинт. Если же пролежень находится на таком месте, которое тяжело перебинтовать, тогда на помощь приходит пластырь. Причем речь идет о пластыре длительного использования, так как лечение пролежней процесс, требующий значительного промежутка времени. При длительном использовании кожа под пластырем не "дышит" и при его снятии может повредиться. Чтобы этого не случилось, используйте пластырь, основанием которого является бумага. При его наклеивании избегайте чрезмерного натяжения, чтобы не получились мелкие складки на коже больного, приводящие в свою очередь к новым пролежням. Более того, сильно натянутый пластырь также приведет к образованию мелких складок при изменении позы больного. Если у вас глубокая рана и вы накладываете на нее повязку, то она должна быть не плотной, а рыхлой и на всю глубину.

Методы лечения

Хорошо зарекомендовало себя антиэкссудативное лечение с использованием порошка Деласкина. Лечение необходимо проводить в следующем порядке. За кожей вокруг пролежня необходим тщательный и ежедневный уход. Для этого необходимы ванночки с Деласкином, которые делаются на протяжении всего дня. Во время этой процедуры кожу нельзя тереть, а только промакивать. Вытирать рану не нужно, она должна высохнуть сама. После этого накладывают компресс с Деласкином, который способствует заживлению пролежней. Эту процедуру необходимо продолжать в течении трех-семи дней.

После одного-двух дней с начала лечения начинают антимикробную терапию. С этой целью используют крем под названием Фузикутан, который наносится на область пролежня тонким слоем. Эту процедуру необходимо проводить три раза в день в течении всей недели.

Еще один препарат, применяемый для лечения пролежней-это Вульностимулин. Этот препарат начинают применять когда после начала лечения прошло восемь дней. Для лечения Вульностимулин наносится на область пролежня два раза в день. Продолжительность лечения составляет от трех недель и более до полного заживления раны.

Может случиться , что ни один из перечисленных методов не помогает. С этим сталкиваются, если пораженный участок достаточно большой. В данном случае необходимо хирургическое вмешательство и пересадка кожи.