Лапароскопия при бесплодии: стоит ли бояться? Описание процедуры + показания и противопоказания

К сожалению, сегодня бесплодие встречается довольно часто. Очень многие супружеские пары, желающие завести ребенка, не могут этого сделать долгие годы. Бесплодие принято разделять на два вида: первичное, которое возникает из-за проблем в репродуктивной системе, при этом ранее беременностей у женщины не было, и вторичное, при котором ранее беременности наступали вне зависимости от того, заканчивались они родоразрешением, выкидышем или абортом. Причиной бесплодия может быть патология у мужчин. Об этом можно узнать из статьи "Бесплодие у мужчин: признаки, причины, лечение". Для того чтобы лечить бесплодие, существует разные методы, технологии в сфере акушерства и гинекологии постоянно обновляются. Иногда перед женщиной стоит вопрос о хирургическом вмешательстве для диагностики или лечения бесплодия, который вызывает у нее страх операции. Лапароскопия при бесплодии – хорошая альтернатива. Несмотря на то, что этот метод также относится к оперативному вмешательству, он считается малоинвазивным, не сильно травматичным и имеющим малый восстановительный период.

Лапароскопия при бесплодии и ее виды

Лапароскопию, которую выполняют при бесплодии, принято делить на такие разновидности:

1. Диагностическая лапароскопия при бесплодии – являет своей целью достоверно выяснить причину бесплодия у женщины. Зачастую на основании различных анализов не удается установить причину, потому что при проведении, например, УЗИ, картина визуализируется не точно, тогда лапароскопия при бесплодии неясного генеза позволяет решить этот вопрос. Об анализах, которые нужно проходить припланированим, можно узнать из статьи Анализы перед планированием беременности .

Кроме того, может выполнятьсялечебнодиагностическая лапароскопия, которая подразумевает одномоментное выяснение и устранение причины. Это может касаться, например, наличия спаек области фаллопиевых труб.

2. Лечебная лапароскопия – такой вид включает непосредственно лечение бесплодия оперативным путем. Причины, которые может устранить выполнение лапароскопии при беременности, включают:

• Эндометриоз (подробности о патологии можно найти, прочитав статью "Беременность при эндометриозе";
• Миома матки (о том, как протекает беременность при наличии миомы, можно узнать из статьи "Миома матки при беременности";
• Кисты яичников;
• Внематочная беременность (подробнее о том, как ее заподозрить читайте в статье "Внематочная беременность: признаки и симптомы") и др.

3. Контрольная лапароскопия при бесплодии – выполняется в случаях, при которых есть необходимость произвести контроль за уже сделанной операцией, если нет возможности осуществить контроль иными методиками.

Время проведения операции и подготовка к ней

Если лапароскопия при бесплодии проводится планово, лучше всего выполнять ее в первой фазе цикла, включая овуляцию. Этот период является оптимальным для оценки состояния эндометрия, яичников, труб. Иногда врач может назначить операцию в предменструальный период, однако это частная ситуация, которая решается только с лечащим доктором.

Общая подготовка включает занятие сексом только с использованием презервативов за месяц до планируемого хирургического вмешательства, а также исключение применение гормональных противозачаточных таблеток.

Кроме того, подготовка к лапароскопической операции при бесплодии включает такие мероприятия:

Общеклинические анализы: анализ крови/мочи;

• Биохимическое исследование крови;
• Гемостазиограмма;
• Определение гр. Крови иRh-фактора;
• Анализы на инфекции: ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты - HCV, HBV;
• Исследование влагалищного мазка на микрофлору;
• Рентгенограмма легких;
• Ультразвуковое исследование ОМТ;
• Электрокардиограмма;
• Заключительный осмотр терапевта;
• Осмотр гинеколога.

Как выполняется операция

Оперативное вмешательство выполняется под общим обезболиванием. Чтобы ввести лапароскоп, при помощи которого будут выполняться дальнейшие манипуляции, хирург делает 3 разреза длиной около полутора сантиметров. Когда лапароскоп заведен в брюшную полость, производится ревизия внутренних органов, находящихся в малом тазу, т.е. совершается диагностическая лапароскопия при бесплодии. Далее выполняется непосредственно лечение, если оно необходимо и берется образец ткани для исследования на цитологический и гистологический состав, если были обнаружены новообразования.

Лечебно-диагностическая лапароскопия при бесплодии: преимущества и недостатки

Проведениелапароскопическойоперации при бесплодии имеет как явные преимущества, так и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

Преимущества:

1. Малоинвазивная методика;
2. Небольшой восстановительный период, который составляет до 7 дней;
3. Отсутствие после операции неэстетичных рубцов на передней поверхности живота;
4. Меньшая вероятность образования спаек в брюшной полости;
5. Возможность визуализировать ткани при увеличенном размере на экране дает возможность выявления патологии на ранних сроках, что особенно важно при обнаружении онкологической патологии.

Недостатки:

1. Требует больше навыков от хирурга, более трудная в исполнении;
2. Возможное ранение органов троакаром;
3. При коагуляции существует вероятность получения электрической травмы, что может привести к прободению внутреннего органа.

Обращаем внимание, что если лапароскопия при бесплодии неясного генеза выполняется опытным хирургом с хорошим стажем, риски, описанные выше, сводятся к нулю.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения лапароскопии при бесплодии являются следующие:

• Бесплодие неясного генеза –лапароскопическаяоперация проводится в целью выяснить причину;
• Трубно-перитонеальноебесплодие - патология заключается в непроходимости фаллопиевых труб;
• СПЯ – синдром поликистозных яичников – за счет увеличения толщины белочной оболочки яичника, яйцеклетки не имеет возможность выйти из него, и соответственно, не имеет шанса быть оплодотворенной сперматозоидом;
• Пороки развития женский половых органов;
• Разнообразные кисты в яичниках;
• Наличие миомы в полости матки.

Несмотря на широкие возможности лечебно-диагностической лапароскопии при бесплодии, существуют некоторые ограничения, когда выполнять такой вид оперативного вмешательства нельзя. Некоторые из них носят временный характер, некоторые – постоянный.

Абсолютные противопоказания

• Злокачественное новообразование в шейке матки;
• Рак яичников;
• Агональноесостояние женщины;
• Внутреннее кровотечение.

Относительные противопоказания

Воспалительные заболевания половых женских органов при остром течении либо при обострении, если процесс носит хронический характер.

• Острые инфекционные болезни, не связанные с репродуктивной системой женщины: ОРВИ, энтеровирусные инфекции, пневмония и т.д.
• Высокие степени артериальной гипертонии, не поддающиеся адекватному лечению.
• Низкая свертываемость крови.
• Необследованная женщина.

Последствия лапароскопии при бесплодии

Осложнения встречаются довольно редко, потому что, как упоминалось выше, эта операция является малотравматичной. Наиболее часто встречающиеся последствия от проведения лапароскопии при бесплодии неясного генеза включают следующие:

• Воспаление в органах малого таза;
• Соскальзывание лигатуры, наложенный на сосуд, илилизированиетромба, что приводит к кровотечению;
• Повторное возникновение спаек на месте, где они были удалены – в результате операция не приносит пользы.

Возможности лечения бесплодия при помощи лапароскопии

Лапароскопия при бесплодии способна справиться с недугом в некоторых ситуациях. Возможности этого оперативного лечения включают следующие:

• Возобновлъие очагов эндометриоза при помощи их иссечения;
• Миомэктомия;
• Удаление кист яичников;
• Диатермокатеризация яичников.

Восстановление и планирование беременности после лапароскопии

Восстановление после лапароскопии не требует много времени. Основные рекомендации для скорейшего восстановления заключаются в следующем:

• Ограничение поднятие тяжестей в течение 3-4 недели после операции;
• Не заниматься спортом в течение нескольких недель;
• Вставать и ходить разрешается через пару часов после оперативного вмешательства;
• В день операции запрещено есть, разрешается только питье чистой воды без газа;
• Воздержание от половой жизни длительностью 1 месяц.

Планирование в дальнейшем беременности будет напрямую зависеть от объема и причины лапароскопии при бесплодии. Так, если виной бесплодия были спайки в малом тазу, пробовать забеременеть разрешается спустя месяц. В случае лапароскопии по поводу эндометриоза, только оперативного вмешательства недостаточно и назначается дополнительная терапия. Если была произведенамиомэктомия, то около полугода категорически запрещено беременеть.

Лапароскопия при беременности иногда является единственно возможным способом решить проблему бесплодия. Небольшое оперативное вмешательство однозначно будет стоить того, чтобы в будущем в вашей семье появился здоровый малыш.