Когда начинаются месячные после родов

Вопрос – когда должны начаться месячные после родов беспокоит всех женщин разрешившихся от бремени. Но дать однозначный ответ почти невозможно, потому что возобновление месячных зависит от многих факторов трудно предсказуемых, а иногда и вовсе не предсказуемых. Во всех этих перипетиях послеродового восстановительного периода попробуем разобраться.

Гормональная перестройка организма в до и после родовой период

Гормоны правят бал в нашем теле. До недавнего времени мы и понятия не имели, что наше настроение, наша влюбленность или депрессия напрямую зависят от количества того или иного гормона в крови. 

Наша эндокринная система – это великолепный рояль с широким диапазоном звучания. Любые изменения в нашем теле регламентируются эндокринной системой, что уж говорить о таком важном этапе в жизни каждой, ну или почти каждой женщины, как беременность. 

С первых дней беременности и до достижения малышом 1-2 лет, то есть до окончания периода лактации, тело женщины претерпевает постоянные изменения. С первых дней беременности яичники начинают вырабатывать ударное количество мужского полового гормона прогестерона, тормозящего развитие яйцеклетки и препятствующего разрастанию эндометрия, выстилающего полость матки. Это означает, что повторная беременность невозможна. В течение беременности организм претерпевает массу изменений и все подчинено одной задаче – успешное развитие плода и своевременное разрешение от бремени. 

После того, как знаменательное событие, рождение новой жизни, свершилось, начинается процесс инволюции, то есть полное восстановление и регенерация всех функций в теле молодой матери. В первую очередь претерпевает изменения матка и происходит это в такой последовательности:

• Дно матки начинает опускаться где-то через 10-15 дней после родов;
• Восстановление нормальных размеров матки происходит в течение 6-8 недель;
• Масса ее уменьшается с 400 грамм до 50-ти через 7 дней после рождения ребенка;
• Происходит формирование внутреннего (10 дней) и наружного (до 3-х недель) зева матки.

Когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании

Но и полная инволюция матки еще не гарантирует возобновления нормального цикла месячных, потому что на третий день после рождения ребенка гипофиз начинает вырабатывать гормон пролактин, отвечающий за лактацию – прилив молока в грудные железы. Данный гормон угнетает активность яичников роженицы. Прибывает молоко, и кроху прикладывают к груди. Именно это и является решающим фактором, когда начнутся месячные после родов. 

Если кормление ребенка происходит не по часам, а по требованию малыша, пролактина вырабатывается достаточное количество, чтобы деятельность яичников по подготовке яйцеклетки к оплодотворению была надежно приторможена. А это значит, что именно количество пролактина определяет, когда начинаются месячные после родов. В этом случае, если роженица кормит до года, то и критические дни до года не приходят. 

Месячные, появившиеся на 2-ом году жизни малыша, могут быть почти черного цвета и при этом довольно скудные, но это не повод для беспокойства. Это соответствует норме. Но если женщина кормит по режиму и перерывы между кормлениями превышают 3 часа, а в ночные часы и того больше, то возможно возобновление месячных уже через пару месяцев и связано это с недостаточной выработкой пролактина.

Попробуем разобраться, когда начнутся месячные после родов, если кормишь ребенка смесями в силу сложившихся обстоятельств, сразу после рождения. Бывает, что родовой процесс протекает с осложнениями, необходимо кесарево сечение для извлечения плода и послеоперационный период осложнен различными патологиями и нет возможности прикладывать малыша к груди. Он с первых дней оказывается на искусственном вскармливании.

Случается, что в процессе сложного родоразрешения у ребенка выявляется патология, и он отлучен от матери, в таком случае грудное вскармливание проблематично, а часто и просто невозможно. В таких случаях пролактин, как и положено, стимулирует прилив молока на 3 день, даже если женщина сцеживает молоко из-за недостаточного оттока молока, как это происходит и при грудном вскармливании, его количество резко уменьшается и молоко пропадает. Ребенок оказывается на искусственном вскармливании и приход критических дней возможен уже через пару месяцев после родов.

Смешанное вскармливание увеличивает срок появления месячных до 2.5-3 месяцев.

Восстановление цикла месячных после родов

Сразу после рождения крохи возникают кровянистые выделения, напоминающие месячные. Но никакого отношения к критическим дням это явление не имеет. Это лохии – кровянистые выделения, обусловленные отделением плаценты от стенки матки. Поначалу кровь может быть даже ярко-красной, но постепенно цвет ее становится менее интенсивным и к завершению этого процесса, где-то через 6-8 недель после появления малыша, они приобретают желтоватый оттенок.

Приход первых критических дней еще не может гарантировать восстановления нормального менструального цикла. Есть немало факторов, которые могут повлиять на его полное восстановление:

• Переутомление и послеродовая депрессия тормозят возобновление нормального цикла. Критические дни приходят нерегулярно, их продолжительность может варьироваться. Они могут быть обильными и сопровождаться болевыми ощущениями. В таких случаях очень важна поддержка и помощь близких людей, Следует снизить нагрузку молодой маме и дать ей возможность отдохнуть и отвлечься.
• Может возникнуть дисбаланс в функционировании яичников и матки. То есть яичники уже подготовили яйцеклетку к овуляции, а стенки матки еще не готовы ее принять. Кстати, в это время уже возможна беременность, но, что еще хуже, беременность внематочная. Следует особое внимание уделить контрацепции.
• Гормональная перестройка происходит в женском организме не одномоментно. Это процесс, как правило, продолжительный. Однако, если через два-три прихода месячных восстановление цикла не происходит (в норме он выглядит так: 5-7 дней месячные и 31 день разрыв между ними), то следует обратиться за помощью к врачу.
• Роды с помощью кесарева сечения тоже способны повлиять на длительность восстановительного периода цикличности менструаций.

Какими бывают месячные после родов

Если после рождения крохи месячные становятся более продолжительными и обильными – это вполне естественно. Чаще всего, если до беременности они проходили болезненно, то после появления малыша они безболезненны, что отмечают многие молодые мамы. Это обусловлено тем, что в процессе беременности выпрямляется физиологический загиб матки, что и вызывало болевые ощущения при раскрытии шейки матки.

При послеродовых месячных кровянистые выделения в норме не должны превышать 150 мл, и продолжительность их максимум может составлять 10 дней. Любого рода отклонения от нормы – это повод обратиться к врачу.

На что стоит обратить особенное внимание?

Что должно насторожить и стать поводом для посещения гинеколога:

• Если грудничок находится не на естественном вскармливании, а месячные не начинаются после 2-3 месяцев после родов.
• Период лактации завершился, а месячные так и не начинаются – это повод обеспокоиться.
• Чрезмерно обильные месячные, когда приходится менять прокладку чаще, чем через 2 часа. Кровь алого цвета. И это скорее напоминает кровотечение, чем нормальное протекание месячных.
• Если выделения зловонны и необычного цвета, возможна инфекция мочеполовой системы.
• В выделениях при месячных появляются сгустки крови, что может сигнализировать о неполном очищении матки от плаценты. В ряде случаев даже возможна чистка полости матки. Но все, конечно же, решает врач.

Несколько слов стоит сказать о возможности забеременеть в период, когда цикл еще нестабилен. Дело в том, что при смешанном вскармливании и дефиците пролактина, яичники начинают нормально функционировать. Яйцеклетка может быть уже готова к оплодотворению. И беременность наступает еще до прихода первых месячных, что крайне нежелательно. Для полного восстановления женского организма после рождения ребенка необходим срок в 2-3 года. А такая не планируемая беременность может быть опасной и для здоровья матери, и для нормального развития плода.

В послеродовой период женский организм сильно ослаблен, что сказывается и на эластичности стенок матки, и новая беременность может быть неудачной, возможны выкидыши и патологии в развитии плода. Поэтому вопрос контрацепции в этот период стоит довольно остро. В связи с тем, что период лактации продолжается гормональные контрацептивы, как вариант, отпадают. Предпочтение следует отдать «барьерным» контрацептивам. Это пасты, колпачки, спирали. Какие из них предпочесть в каждом частном случае тоже подскажет гинеколог.

Появление ребенка на свет – это и большая радость, и большая ответственность, и серьезное испытание для организма женщины. «Кто предупрежден, тот вооружен», поэтому нужно знать об особенностях этого сложного периода и действовать по обстоятельствам со знанием дела.