Анализ ХГЧ при беременности

Во время беременности каждая женщина, своевременно ставшая на учет в ЖК, проходит ряд обязательных обследований. Среди них как обычные: общеклинические анализы крови и мочи, мазок из влагалища, биохимический анализ крови, кровь на сахар, так и специальные, так называемые «скрининговые» обследования, которые проводятся только в частных лабораториях. Одним из исследуемых показателей является анализ на ХГЧ. Что это за гормон, и как понимать его показатели - обо всем этом подробно далее.

ХГЧ – что это?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается плацентой (трофобластом плода) или некоторыми опухолями из зародышевых клеток. У беременных ХГЧ появляется в сыворотке крови и в моче достаточно рано, уже на 8-10-12 день после оплодотворения, поэтому именно он является самым надежным лабораторным показателем диагностики беременности раннего срока.

Физиологическая роль ХГЧ - стимуляция жёлтого тела для синтеза прогестерона, что способствует сохранению беременности. 

Гормон состоит из двух составляющих субъединиц: α и β. Альфа-субъединица очень похожа на гормоны ЛГ, ТТГ и ФСГ (лютеинизирующий, тиреотропный и фолликулостимулирующий гормоны соответственно), поэтому для лабораторного подтверждения беременности не годится. Бета-субъединица специфична исключительно для ХГЧ. Вследствие этого β-ХГЧ используется как специфический маркер, причем не только как лабораторный анализ крови, но и в струйных тестах.

Однако, нужно помнить, что единственным реальным подтверждением беременности является обнаружение плодного яйца по результатам УЗИ.

Изменение уровня ХГЧ при беременности

ХГЧ начинает выявляться в сыворотке крови на 8-10−12-й день после оплодотворения. Концентрация его нарастает в геометрической прогрессии весь I триместр, причем удваивается каждые 2 дня. Показатель концентрации ХГЧ достигает своего пика на 8−10-е недели. Потом она начинает снижаться и в дальнейшем остаётся относительно постоянной. Поэтому результаты анализов в зависимости от сроков беременности будут значительно варьировать, но всегда четко коррелировать с гестационнымвозрастом.
Понятие же нормы ХГЧ весьма относительны, т.к. в каждой лаборатории имеются разные тест-системы, имеющие свои нормальные показатели. Поэтому в интерпритации данных Вам сможет помочь только квалифицированный специалист.

Почему ХГЧ измеряется несколько раз за беременность?

Для своевременного выявления возможных врождённых пороков развития плода с определенной долей вероятности в I и II триместрах беременности с недавних пор используют скрининговый тест (исследование предрасположенности к развитию у плода синдрома Дауна или других хромосомных аномалий).

Первую ступень обычно проводят между 10-й и 13-й неделями, она состоит из определения концентрации β-ХГЧ, PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А) в крови беременной и УЗИ плода. 

Вторую ступень проводят обычно через 3−4 недели, она состоит из исследования концентрации β-ХГЧ,АФП (альфа-фетопротеин) и свободного эстриола в крови беременной. 

Если совокупность результатов показывает повышенные риски, появляется необходимость в медико-генетическом обследовании: беременной предлагают дополнительное УЗИ и, иногда, амниоцентез (прокол амниотической оболочки и забор околоплодных вод с последующим лабораторным исследованием).

Отклонения показателей ХГЧ при беременности

Любое отклонение показателей от нормы должно сразу насторожить и беременную женщину, и ее лечащего врача. Естественно, необходимо убедиться, что срок беременности выставлен верно, в противном случае сравнение показателя с нормой бессмысленно.

Увеличение концентрации ХГЧ, в лучшем случае, связано с развитием многоплодной беременности. В этом случае увеличение ХГЧ пропорционально количеству развивающихся эмбрионов. Кроме этого, увеличение ХГЧ может обозначать развитие:

• раннего токсикоза;
• сахарного диабета;
• пороков развития нервного канала у плода;
• трофобластической опухоли;
• синдрома Дауна у плода;
• эндокринных нарушений.

Если беременность не подтверждена, а ХГЧ выявлен в большом количестве, это повод для тревоги, т.к. чаще всего это результат пузырный заноса, новообразования желудочно-кишечного тракта, почек, легких или трофобластической опухоли. В данной ситуации с этой проблемой должен разобраться врач, и не обязательно это будет акушер-гинеколог.

Снижение концентрации ХГЧ может быть связано с:

• угрожающим выкидышем;
• недостаточностью плаценты во время беременности;
• перенашиванием беременности;
• внематочной беременностью;
• замершей беременностью (внутриутробная гибель плода).

В последнем случае появляется необходимость повторных исследований, т.е. наблюдение в динамике, а также контроль УЗИ. 

Довольно редко ХГЧ равен 0. Чаще всего это обозначает, что в результатах допущена ошибка, и Вам придется сдавать анализ еще раз. Но иногда может указывать на развитие внематочной беременности.

Сдача анализа ХГЧ при беременности

О том, как правильно подготовиться к сдаче анализа, Вам обязательно расскажет врач. Но Вы должны помнить, что для исследования необходима венозная кровь, взятая утром натощак или же в другое время суток через 4-6 часов после еды.  Также накануне следует исключить физические нагрузки и употребление жирной пищи. Наиболее важное: обязательно сообщите сотруднику лаборатории, если Вы принимаете любые препараты – от этого может зависеть результат Вашего анализа.

В любом случае, если Вас по какой-то причине настораживают результаты исследования на ХГЧ – не стоит паниковать. В Вашей ситуации обязательно разберется опытный специалист, который разъяснит Вам причины отклонений и выберет дальнейшую тактику поведения.