Эндометриоз это...

Эндометриоз - процесс, при котором клетки эндометрия выходят за пределы слоя. Может быть генитальным - охватывать половые органы, а так же экстрагенитальным, поражающим органы других систем (дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной и других.) Выявляется у 10-15% пациенток фертильного возраста, наиболее подвержены женщины 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Существуют несколько точек зрения на причины эндометриоза, одна из них теория ретроградной менструации. Теория утверждает, что при таком виде менструации кровь попадает в маточные трубы, и в последствии в брюшную полость. Так как любая менструальная кровь содержит частицы эндометрия, есть вероятность, что он может прижиться. В группу риска по эндометриту входят женщины с определенным строением маточных труб и имеющие нарушения в работе иммунной системы. Немалую роль играет наследственный фактор.

Симптоматика эндометриоза

В наиболее яркие симптомы эндометриоза включают - гиперменорею, мажущие выделения, маточные кровотечения, тазовые боли и бесплодие. Так же может появится болезненность полового акта и дефекации. При экстрагенитальном эндометриозе возможно возникновение таких симптомов, как гематурия, частые , в редких случаях, болезненные, мочеиспускания и запоры. Особенно часто кровотечения появляются при вовлечении шейки матки и влагалища. Если ткань прорастает в стенки влагалища возможны менструальные боли, боли в процессе полового акта. 

Наличие энодметриоидной ткани в органах формирует в них участки воспаления, что благоприятствует формированию спаек, и далее приводит к нарушению функций всех органов малого таза. Результатом могут быть бесплодие (примерно 20-25%) и, иногда, кишечная непроходимость.

Но, однако, эндометриоз возможен без яркой симптоматики и может ни чем не беспокоить. Поэтому так необходимо во время посещать гинеколога, который может своевременно назначить УЗИ-обследование и необходимые анализы.

Значительные трудности в диагностике являются результатоом того, что многие заболевания малого таза дают похожую клиническую симптоматику. Поэтому, при малейшем опасении, необходимо обратится к специалисту и далее пройти комплекс диагностических процедур, куда входят гинекологическое и клиническое обследование, гистеросальпингография, гистероскопия, УЗИ — исследование, лапароскопия, а так же биопсия тканей. Только после проведения всех дополнительных исследований, можно твердо говорить о постановке диагноза.

Лечение эндометриоза

Цели лечения: ослабление болевого синдрома, подавление активности патологического процесса, восстановление детородной функции.

Выбор методов коррекции зависит от следующих факторов: степени тяжести заболевания, особенности симптоматики, возраста пациентки и планов относительно будущей беременности.

Чаще проводят терапию (гормональную, иммунную), подавляющую активность яичников и замедляющую патологический рост эндометриоидной ткани. Возможно сочетание лекарственного и оперативного лечения.

В курс лекарственной терапии обязательно входят гормональные препараты, которые на время лечения прекращают менструальную функцию, что способствует деградации очагов эндометриоза. Длительность приема лекарственных средств очень индивидуальна и обусловлена возрастом пациентки, стадией и формой заболевания, планируемой беременностью, эффективностью лечения и прочими факторами.

Для терапии достаточно широко используются гестогены: медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), норэтистерон (норколут, примолют-нор), линэстренол (оргаметрил), дидрогестерон (дуфастон) и пр; эстроген-гестагенные препараты в непрерывном или в циклическом режиме, даназол (данвал, данол), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и пр.).

Последняя группа лекарственных средств дает наилучший результат лечения заболевания. При применении более двух недель они прекращают продукцию женских половых гормонов, что далее приводит к значительному уменьшению очагов эндометриоза и в последствие обратному их развитию. После двух месяцев приема этих гормональных препаратов у пациенток прекращаются кровотечения. 

В среднем проявления эндометриоза уменьшаются после одного-двух месяцев медикаментозного лечения.

Методы хирургического лечения назначают при комбинации эндометриоза с фибромиомой матки, при узловых формах эндометриоза матки, эндометриозных кистах яичников и пр. 

Хорошие результаты дает использование лапароскопии, особенно при бесплодии и легком течении эндометриоза. В тяжелых стадиях эндометриоза с вовлечением мочевого пузыря, кишечника и др. органов малого таза операцию проводят в крупных гинекологических центрах. После проведения операции назначается терапия гормонами сроком на шесть месяцев. Так же иногда проводят терапию гормонами в предоперационном периоде.

Для профилактики возникновения спаек, и нивелирования осложнений длительной терапии гормонами в постоперационном периоде рекомендуется проводить восстановительное лечение. 

В нее входит электрофорез с йодом и цинком, диетотерапия, витаминотерапия, препараты поддерживающие функцию ЖКТ. Так же в комплекс включают обезболивающие, седативные и антигистаминные средства.