Токсокароз у ребенка: виды и особенности патологии. Как проявляется заболевание? Диагностика, лечение и профилактика

Токсокароз представляет собой паразитарное заболевание, которое вызывают гельминты токсокары. Токсокароз у ребенка чаще встречается в возрасте 10-14 лет, причем проживающих в сельской местности. Заболевание не имеет широкой распространенности, однако симптоматика его весьма разнообразна.

Характеристика паразита и патогенез

Токсокары относятся к круглым червям, они имеют длину тела во взрослом состоянии от 4 до 18 см. Самое частое их место обитания в человеческом организме – это тонкая кишка. Самка ежедневно откладывает большое количество яиц (около 200 тыс.), которые с испражнениями животного проникают в окружающую среду.

В грунте яйца созревают в течение 20 дней, после чего попадают на шерсть животных.

Попадая в организм ребенка через рот, далее по пищеварительному тракту они достигают тонкого кишечника, где из яиц появляются личинки. Именно личинки попадают в системное кровеносное русло и разносятся по организму ребенка. Мигрируя по организму, они попадают в печень, где часть из личинок задерживается, покрывается капсулой, образуя так называемые гранулемы. Кроме печени, посредством печеночных вен личинки могут достигнуть правых отделов сердца, а затем попасть в легкие. Часть личинок задерживается именно там, однако после этого паразиты разносятся по всем органам и тканям, где они оседают на длительное время, инкапсулируясь. Именно в таком состоянии гранулем они способны находится в организме ребенка длительный период времени и периодически давать рецидив болезни.

Пути заражения

От человека к человеку такой паразит не передается. Таким образом, человек (ребенок) может стать лишь резервуарным хозяином.

Токсокароз у ребенка может возникнуть через заглатывание яиц, как правило, при контакте с пораженными животными. Другим путем заражения этим паразитом может послужить употребление в пищу не полностью приготовленного мяса курицы, свиньи, так как токсокары могут паразитировать и на таких домашних животных. Еще один вариант, когда есть возможность получить токсокароз у детей – это в период внутриутробного развития или в период лактации с материнским молоком.

Токсокароз у ребенка: симптомы

Для начала необходимо отметить, что эта патология имеет длительное рецидивирующее течение, которое длится порой 3-4 года. Это возможно из-за того, что гранулемы, содержащие паразита, способны много лет сохранять свою жизнеспособность и периодически выходить в общий кровоток.

Признаки токсокароза у детей могут быть различными: болезнь может иметь как практически бессимптомное течение, так и в некоторых случаях тяжелое вплоть до фатального исхода. То, насколько ярко будут проявлять себя гельминты, находящиеся в организме малыша, будет зависеть от того, какое количество паразитов попало в организм малыша и как выражена иммунная реакция со стороны ребенка.

Кроме того, клинические принято выделять следующие формы гельминтоза:

• Висцеральная;
• Кожная;
• Глазная;
• Неврологическая.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Висцеральный токсокароз

Является наиболее распространённой формой среди всех существующих. Признаки токсокароза у детей при этой форме характеризуются вовлечением в патологический процесс внутренних органов ребенка. Токсокароз у детей в таком случае будет иметь такие проявления:

• Лихорадка (о других причинах повышенной температуры у ребенка можно узнать из статьи Температура у ребенка без симптомов;
• Озноб;
• Интоксикация организма;
• Гиперплазия лимфатических узлов;
• Снижение аппетита (о других причинах плохого аппетита читайте в статье Ребенок не ест: причины отказа от еды.
• Легочный синдром: ночной кашель, одышка, цианоз носогубного треугольника.
•  Гепатомегалия.

При выполнении анализа крови обнаруживается эозинофилия и увеличение уровня гамма-глобулинов.

Глазной токсокароз

Поражение окологлазничной области токсокарами возможно, если количество личинок в организме невелико. При этом наблюдаются такие симптомы:

• Воспаление зрительного нерва;
• Увеит;
• Кератит;
• Хронический эндоофтальмит..

Объективно офтальмолог может увидеть личинок, которые «плавают» в стекловидной теле глаза. Такие личинки вызывают воспалительную реакцию и способствуют формированию абсцессов.

Кожный токсокароз

Поражение кожных покровов происходит через реакцию гиперчувствительности в ответ на внедрение паразитов. Это может быть экзема, крапивница или другие разновидное сыпи. Подробнее о сыпи и ее возможных причинах читайте в статье Сыпь у детей - симптомы и лечение. Характерной чертой любой сыпи будет ее нестерпимый зуд. Больше всего воспалительное очаги проявляют себя в местах, где личинки мигрируют по сосудам под эпидермисом.

Неврологический токсокароз

Такая форма является самой неблагоприятной для прогноза болезни, т.к. нарушая работу нервной системы, это может привести к тяжелым последствиям, включая даже судорожный синдром и эпилептоидные припадки, а также парезы и параличи. Другими признаками поражения токсокарами нервной системы будут такие:

• Раздражительность;
• Плохой сон;
• Нарушение внимания;
• Снижение памяти;
• Ухудшение поведения.

О том, как могут себя проявлять паразиты в организме деток, можно узнать из статьи Глисты у детей - симптомы и лечение.

Диагностика

Токсокароз у ребенка можно заподозрить при наличии симптоматики. Далее врач проведет осмотр внешнего вида малыша, при этом может выявить наличие под кожей узелков, которые содержат личинка паразитов. При этой патологии также наблюдаются дистрофические явление волос и ногтей.

Наиболее важным аспектом в диагностике токсокароза у детей является выполнение лабораторных анализов.

Так, общий анализ крови будет отражать высокий уровень эозинофилов. Возможен незначительный лейкоцитоз. Всегда наблюдается ускоренное СОЭ.

Нужно помнить, что эозинофилией сопровождаются другие патологические состояния, от которых следует дифференцировать токсокароз:

• эозинофильный васкулит;
• гипернефрома;
• медикаментозная сенсибилизация;
• лимфогранулематоз.

Дифференциальную диагностику нужно проводить с другими гельминтозами, одним из которых является лямблиоз. О нем подробнее читайте в статье Лямблиоз симптомы у детей..

В биохимическом анализе крови будет наблюдаться повышенный уровень IgM, что говорит об остром течении болезни и повышение уровня IgG, которые начинают выделяться в кровь, спустя 2 недели от момента заражения.

Окончательно установить диагноз позволяет анализ на определение титра антител. Так, если результат покажет титр, равный 1:200, это будет свидетельствовать о заражении, а титр, равный 1:800 говорит о наступлении непосредственно болезни.

Лечение токсокароза у детей

Специфическое лечение токсокароза у детей полностью не разработано. Применяются для терапии заболевания такие лекарственные препараты:

• Мебендазол (вермокс) – среди других препаратов зарекомендовал себя лучше всего. Лечение токсакароза у детей вермоксом, по мнению многих родителей, переносится их малышами лучше всего. Принимать препарат необходимо по 100 мг дважды в сутки. Курс лечения должен длиться 2-4 недели, при этом возможно наращивание дозы согласно предписаниям врача. Побочные реакции в виде желудочно-кишечных расстройств встречаются крайне редко.
• Таибендазол (минтезол) – доза лекарства рассчитывается по массе тела ребенка и составляет в сутки 25-50 мг на каждый кг массы ребенка. Длителность курса – от 5 до 10 дней. Среди побочных реакций чаще всего встречаются следующие: апатия и сонливость, снижение аппетита, подташнивание, боли в голове и животе. Подходит для лечения глазной формы.
• Дитразина цитрат – также рассчитывается по массе, суточная доза при этом равно 2-6 мг на каждый кг массы ребенка. Длительность курса – от 2 до 4 недель. Нежелательные реакции: головная боль/головокружение, тошнота и незначительное повышение температуры тела.
• Альбендазол (немозол) – дозировка препарата считается как 10 мг/кг массы за стуки. Длительность лечения от 10 до 20 дней. Побочные явления сходны с таковыми при приеме дитразина цитрата. Подходит для лечения глазной формы.

Профилактика

Поскольку лечение занимает длительный период времени, а используемые препараты достаточно токсичны, необходимо заранее позаботиться о том, чтобы предотвратить заражение ребенка токсакарозом. Для этого необходимо следовать рекомендациям:

• При наличии домашних животных (особенно кошек и собак) каждый сезон необходимо проводить их дегельминтизацию.
• Следить за тем, чтобы на даче, в деревне почва не была загрязнена испражнениями животных (собак).
• Тщательно вымывать руки перед едой, а также после игры с животными или контакта с грунтом;
• Тщательно очищать от грязи фрукты и овощи перед использованием их в пищу, ополаскивать их в кипяченой воде;
• На даче или в деревне можно высаживать растения, которые не дают созреть яйцам токсокар – это дельфиниум, бобовые и календула;
• Подвергать мясные продукты достаточной термической обработки по избежание заражения путем употребления не полностью приготовленного мяса;

Прогноз и диспансеризация

Прогноз для жизни и излечения от токсакароза у ребенка достаточно благоприятный. Однако стоит все же помнить об опасности при проникновении гельминта в жизненно важные органы, включая глаза и головной мозг.

Наблюдение ребенка происходит у инфекциониста по месту жительства. Каждый месяц после 1 курса лечения выполняется общий анализ крови и ИФА. Спустя 3 месяца возможно повторение курса. Для полного избавления от паразита порой требуется лечение длительностью в несколько лет. Диспансерное наблюдение длиться 3 года с момента постановки диагноза токсокароз у ребенка.