Моча у грудничка

Возникла необходимость рассмотреть стандартный анализ, который назначается фактически любому человеку, от детей до взрослых – анализ мочи. Многие родители часто скептически относятся к этому виду анализа. Ну что, собственно, можно судить по результатам ее исследования? Но анализ мочи, несмотря на собственную простоту, может предоставить доктору немало полезных фактов. Иной ошибкой родителей представляется попытка без помощи доктора, самостоятельно со справочником либо интернетом интерпретировать анализ, а некоторые ещё и лечат сами. Итак, давайте рассмотрим анализ мочи и его значимость в диагностике…

 Интересное в моче

 Урина, сообразно собственной сути, является веществом неорганических и органических веществ, которые выводятся из организма с водой, составляющей в моче 90 - 98%, остаток мочи содержит в себе более тысячи компонентов, которые в наше время даже не до конца изучены. Естественно, мы не станем исследовать в общем анализе мочи их все, ценность составляют лишь главные компоненты, которые отображают работу всей мочевой системы и почек.

 На протяжении дня моча содержит в своем составе такие вещества, как калий, хлор, натрий и магний, таких веществ обычно более 50 разновидностей, но главная их составляющая – мочевина. По своему составу моча может изменяться в зависимости от разных факторов и такие ее изменения так же важны для оценки работы почек. Только врач может расшифровать общий анализ мочи на основе ранее полученных результатов, учитывая их динамику и особенности.

 Выведение организмом мочи зависит от нескольких почечных взаимозависимых процессов:

- фильтрация почек – почки очищают кровь от преизбытка воды и имеющихся в ней вредных веществ

- экскреция – выведении веществ организма в мочу

- реабсорбция – обратное потребление организмом некоторых компонентов.

 Правильное взаимодействие и гармоничный баланс этих процессов отображаются в нормальных данных анализа мочи, но если происходит нарушение в работе какого либо одного процесса, изменения отображаются в отклонении от нормы некоторых показателей анализа.

 В каких обстоятельствах назначают анализ мочи

Анализ мочи назначается в разнообразных случаях. Зачастую его назначение происходит в таких случаях:

- два раза в год, во время профилактических осмотров в поликлинике

- проведение комиссии при оформлении в садик или школу

- подозрения на заболевания мочевой системы

- контроль диагностики и лечения болезней не только мочевой системы, но и других, анализ осложнений

- стрептококковая инфекция, например, при скарлатине либо ангине с целью понять, есть ли осложнения.

Есть и много других показаний для назначения анализа мочи, но в таком случае врач назнает его по другим показаниям.

 Как правильно собрать мочу.

 Это сложный и актуальный вопрос для родителей, у которых есть новорожденные дети, особенно девочки. Правильность сбора мочи влияет на правильность показаний анализа, а они, в свою очередь, могут повлиять на диагностику и правильное лечение. Потому для правильного сбора анализов есть определенные правила и требования.

Идеально для получения правильных результатов анализа подойдет утренняя моча, которую следует собирать сразу после пробуждения. Это не составляет сложность для детей старше трех лет. Но для маленьких деток – это проблема, поскольку родителям приходится собирать именно ту порцию, которую удалось «поймать». Ребенка нужно предварительно подмыть теплой водой, используя мыло. Девочек следует мыть спереди назад, чтобы избежать загрязнения влагалища фекалиями. Мальчиков можно подмывать в любом направлении, но не следует открывать головку насильно. Исказить картину реальной действительности могут принятые накануне травяные ванны, либо с применением раствора марганцовки.

 У детей постарше собирают среднюю порцию, когда ребенок уже научился пользоваться унитазом, либо просится на горшок. Таким образом, после того, как ребенок начал мочиться, необходимо собрать среднюю порцию и позволить ему после завершить процесс. У маленьких детей можно собрать полностью всю порцию. Не допускается сбор мочи вечером или ночью, так как это может исказить результаты ее исследования, так же не допускается хранение в холодильнике, либо просто в емкости. В течение двух часов анализ нужно собрать и доставить в лабораторию.

 Малышам помогает сосредоточиться и помочиться различные призывающие слова, шум воды, а так же легкие поглаживания в области чуть выше лобка и слабые надавливания. С мальчиками проще, можно подставить емкость для анализов под головку пениса и ждать результаты. Мочатся дети часто, потому период ожидания может продлиться не более тридцати минут. С девочками сложнее. Чтобы собрать мочу, нужно взять плоскую тарелку, простерилизовать ее под кипятком, высушить и подложить под попу ребенка.

Для облегчения процесса сбора мочи у детей в продаже в аптеках существуют специальные стерильные детские мочеприемники, сделанные из специального медицинского полиэтилена. Их емкость – 100 мл. На их вырезанном основании имеется клейкая лента по наружному краю. В случае необходимости сбора мочи, защитный слой снимается и крепится на область пениса мальчикам, захватывая мошонку, фиксируется и располагается кончиком вниз. У девочек такой мочеприемник крепится на область половых губ, заступая немного на область лобка, захватывая область уретры, фиксируется и крепится липкой лентой. Во время ожидания, пока ребенок помочится, можно одеть подгузник.

 Что нельзя делать при сборе мочи для анализа:

- Собирать мочу с пеленки, ватки либо подгузника путем их выкручивания. Подгузник содержит сильно впитывающий гель, а пеленка и ватка воздействуют в качестве фильтра, задерживающего в своих волокнах ферменты мочи. Все это может повлиять на правильность полученных результатов.

- Не допускается сбор мочи для анализов из горшка, поскольку такая моча может содержать увеличенное количество солей, лейкоцитов и микробов. Даже если горшок очень хорошо вымыт и простерилизован кипятком. В случае, если ребенок не может обойтись без горшка, следует поместить в него другую емкость для сбора мочи. Такая емкость обязательно должна быть стерильной.

- Нельзя помещать собранную мочу для диагностики в баночки и другую посуду, например, из-под детского питания, потому что посуду невозможно вымыть идеально. Это может повлиять на появление в результатах анализа ненужных примесей и солей. Лучше всего приобрести в аптеке специальную, стерильную, емкость для сбора анализов. Стоимость ее незначительная, но результаты мочи, собранные в ней, будут достоверными.

- Для сохранения, не допускается хранение мочи в тепле, поскольку при воздействии температуры, она, разлагаясь, может изменить свой состав. Моча должна быть доставлена в лабораторию по возможности сразу после сбора.

- Нельзя приносить маленькое количество мочи, например, меньше мл. Такого количества будет недостаточно даже для проведения самых минимальных показаний.

 Необходимый объем

 Для проведения общего анализа требуется объем мочи около 10-20 мл. Такое количество позволит провести исследование по всем необходимым показателям. Так же в лабораторию не нужно доставлять полную банку, объем мочи для анализов должен составлять 20-30 мл.

 Количество мочи, которое выделяет организм, сильно колеблется в зависимости от возраста. Ребенок мочится чаще, чем взрослый, грудничок, например, мочится около 20 раз в сутки, при этом объем его мочи за одно мочеиспускание составляет около 30 мл. Объем мочи взрослого за одно мочеспускание составляет около 100 мл., а количество колеблется в районе 10 мочеиспусканий в день.

 Для расчета объема мочи в сутки у детей можно воспользоваться простой формулой 600+100хN-1, где N – количество лет ребенка.

 Кроме того, на объем мочи, который выделяет организм, так же влияет время года, а так же погода. Летом, например, количество выделения мочи больше за счет потребления продуктов с мочегонным эффектом, таких как арбузы, дыни, огурцы. При обезвоживании и лихорадке объем ее может уменьшаться. Меньше объем мочи у недоношенных новорожденных и при отеках. Будьте внимательны, если малыш не помочился на протяжении 12-18 часов, ему срочно нужна помощь.

 Нормальные показатели.

В лаборатории исследуются несколько физических и химических показателей, результаты центрифугируют и исследуют состав осадка под микроскопом:

- если моча в норме, она прозрачная, не содержит хлопьев и помутнений. Прозрачность определяется лаборантами на глаз

- цвет ее считается нормальным от практически белого и до светло-желтого цвета у детей постарше. На цвет мочи могут повлиять продукты, которые ребенок употреблял накануне, например, свекла.

- рН, реакцию мочи, определяют, внося в нее индикаторы. При содержании мяса в рационе прикорма кислотность может быть повышенной, при молочных прикормах с растительными компонентами – щелочной. Нормальной кислотностью считается рН от слабо кислотной до незначительно щелочной.

- по анализатору SG (количество солей, которые растворены в моче) ее удельный вес у детей в норма составляет 1008-1025, а так же должен колебаться в течение суток, утром больше, вечером ниже.

- значение Pro – это белок, при нормальных показателях должен отсутствовать, но с использованием современных анализаторов, могут быть следы trace

- Leu – лейкоциты в норме у маленьких девочек составляют от 0-1 до 6-8, а у мальчиков – 3-4

- эритроциты, Bld, у детей допускаются не более 0-1.

- Cyl, цилиндры гиалиновые в моче должны быть в пределах 0-1, других вовсе не должно быть

- осадок солей очень зависит от рациона питания, в норме в нем не должно быть фосфатов. Присутствие других солей – это возможность исключения нефропатии.

 В любом случае, необходимо придерживаться правил правильного сбора мочи для анализов, ни при каких условиях не игнорировать ни одно правило, поскольку это может привести в результате к неправильным показателям и интерпретировать полученные результаты с помощью лечащего врача, у которого сохраняется история предыдущих анализов, а их динамика влияет на правильность выведенного диагноза и применения препаратов для лечения.