Коклюш у детей - симптомы и лечение

Коклюш - это острое инфекционное заболевание, сильные приступы спазматического кашля являются его отличительной чертой.

 Природа развития и распространения инфекции.

 Коклюш поражает только людей, а возбудителем является инфекция бактериальной природы - называемая коклюшной палочкой (Bordetella pertussis). Распространение коклюша происходит только воздушно-капельным путем, он передается маленьким детям, у которых нет специфического иммунитета от больного или здорового бактерионосителя (хроническое бактерионосительство встречается довольно редко). После заболевания развивается пожизненный иммунитет.

 Инкубационный период.

 К группе риска относятся дети дошкольного и раннего возраста. Коклюш до года является очень опасным заболеванием для жизни и здоровья ребенка.

Попадая в организм, коклюшная палочка крепится на стенки дыхательных путей иногда до концевых разветвлений бронхиального дерева, сначала постепенно вызывает легкие воспалительные явления, такие как небольшой кашель, возможен насморк, покраснение в горле и першение. Более тяжелые и основные признаки заболевания коклюшем проявляются после 10—14 дней, потому что в кровь и просвет бронхов поступает большое количество токсина, который вырабатывает коклюшные палочки - бордетеллы. В свою очередь он воздействует и на слизистую оболочку дыхательных путей, и влияет на центральную нервную систему, из-за этого заболевший ребенок становится крайне капризным, может потерять аппетит,а так же нарушается сон.

Признаки и течение заболевания.

 Изначально период коклюша не специфичен и по признакам может напоминать острое респираторное заболевание: наблюдается незначительное поднятие температуры тела - 37,0 - 37,5°С, так же бывает небольшое недомогание, сухой кашель, из носа выделения имеют слизистый характер. Именно в этот период при контакте с ребенком могут заболеть до 90 % лиц, не имеющих специфического иммунитета.

 Кашель усиливается постепенно: на 12 - 14-ые сутки наблюдаются спазматические типичные приступы, которые являются особенностью коклюша. Особенность приступа состоит из кашлевых толчков, которые сменяются глубоким свистящим вдохом, который называется репризом. Потом опять развивается кашель и следует реприз. Количество циклов на протяжении таких приступов может колебаться в пределах 2 - 15 раз, в зависимости от состояния тяжести болезни. Чаще такие приступы бывают вечером или ночью, в жарком и душной комнате (по этой причине больным коклюшем рекомендуется спать с приоткрытым окном), реже днем. В момент кашля ребенок возбужден, его лицо становится одутловатым, синеет, на конъюнктивах глаз видны небольшие кровоизлияния, возможно носовое кровотечение, выступают вены на шее. При кашле ребенок высовывает язык наружу, бывает от этого, часто его уздечка иногда травмируется. У младенцев риск остановки дыхания очень высок, а также возникновение на пике приступа судорожных подергиваний мышц тела малыша. После приступа может быть выделение небольшой вязкой прозрачной мокроты или даже рвота. В зависимости от степени тяжести болезни количество таких приступов в сутки колеблется в пределах 5 - 50 раз. У маленьких детей кашель может быть упорным и сопровождаться рвотой. Период спастического кашля по длительности может составлять от 3 до 4 недель, потом типичные приступы становятся простым не судорожным кашлем - это значит, что период разрешения уже наступает, который может продлиться около 2 - 3 недель.

 Лечение коклюша у детей.

 В условиях стационара должны проходить лечение все дети с осложнениями заболевания и дети до года. В иных случаях ребенка лечат в домашних условиях. При диагнозе коклюш нужно создать детям спокойную обстановку, исключить все возможные раздражители, которые способны вызвать приступ кашля. Он может начаться при громком разговоре, резком движении или неожиданном испуге ребенка. Так же нужно проветривать комнату систематически, в которой находится больной малыш, так как нехватка свежего воздуха может неблагоприятно повлиять на его самочувствие.

При начальной стадии коклюша применение антибиотиков оправданно, потому что на данном этапе они могут подавить развитие инфекции. В итоге до наступления спазматического кашля может наступить полное излечение. Но, если эта стадия наступила, то антибиотики на коклюшную палочку не смогут воздействовать эффективно. Поэтому назначение антибиотиков ребенку во втором периоде не имеет смысла при неосложненном течении болезни.

 У маленьких детей замечена чувствительность коклюшной палочки к таким препаратам, как азитромицин и эритромицин. Из других лекарств возможно назначение противоаллергических средств, потому что, кроме спастического кашля, токсин вызывает аллергию всего организма больного малыша. Применяют антигистаминные препараты - пипольфен, тавегил, димедрол и другие, по назначению врача в соответствующих возрастных дозах и препараты кальция, у них так же выражен противоаллергический эффект. Самым простым и наиболее эффективным лекарственным препаратом является глюконат кальция в дозе, согласно возрасту малыша, которую определяет доктор. Для растворения густой мокроты применяют ингаляции протеолитических ферментов - химотрипсин, химопсин, но до 3 лет ингаляторы не рекомендуются детям.