Двурогая матка: все что должна знать пациентка об аномалии. Можно ли выносить ребенка при таком диагнозе?

В нашей стране гинекологи особо не разговорчивы и поставив пациентке диагноз двурогая матка, не спешат объяснить, что это такое и какие последствия могут сопровождать такую патологию. Эта статья расскажет женщинам столкнувшимся с таким диагнозом, что это за заболевание? Как оно влияет на зачатие? И можно ли зачать и родить здорового малыша?

Двурогая матка: заболевание, причины возникновения

Двурогая матка – это анатомическое строение органа патологического характера. Такая аномалия врожденная, для нее характерно расщепление общей полости матки в верхней части на два, так называемых рога. Заболевание относится к числу редких и встречается лишь у 0,5% представительниц прекрасной половины человечества.

Пару слов о анатомии

Женский орган именуемый маткой, это полый "мешочек" состоящий из мышечной ткани. Предназначен он для развития и вынашивания плода. Если говорить о врожденных патологиях и заболеваниях детородного органа, то именно двурогая матка встречается чаще всего. Исходя из размера расщепления в гинекологии принято разделять следующие виды двурогих маток.

1. Седловидная. При таком виде в области дна есть небольшое углубление, которое по своей форме сильно похоже на седло.

2. Полная. Для нее характерно разделение полости перегородкой, которая берет начало от маточно-крестцовых связок, деля общую полость на два разветвления, которые расходятся по разным сторонам. Угол между образовавшимися двумя рогами возможет разный. Полную двурогую матку разделяют на подвиды, они приведены на рисунке:

Чаще анатомически встречаются аномалии где одна шейка у двурогой матки, которая входит в одно влагалище. Но бывают случаи (редко), когда диагностируют удвоение шейки (два отдельных органа) двурогой матки.

3. Неполную. Для этого вида характерна небольшая перегородка между разделенными рогами, которая начинается в 1/3 верхней части общего пространства органа. Зачастую двурогая матка имеет рога анатомически одинаковой формы.

Причины формирования аномалии

Происходит формирование патологии еще во время внутриутробного развития (когда формируются половые органы эмбриона). Про общее развитие эмбриона хорошо написано в статье: "Внутриутробное развитие плода". Двурогая матка у эмбриона формируется на 11–13 неделе вынашивания из-за того, что мюллеровые протоки полностью не сливаются.

Возникнуть такое отклонение при вынашивании девочки могут при воздействии негативных (тератогенных) факторов повреждающего характера в первые месяцы после зачатия. К ним относятся:

• злоупотребление алкоголем, табакокурение. Подробней о последствиях воздействия вредных привычек, написано в статье: "Курение во время беременности" ;
• интоксикация в следствии приема лекарственных препаратов;
• авитаминоз и гипоксия плода (анемия);
• психическое перенапряжение;
• инфекционные заболевания;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• эндокринные патологии.

Беременности и двурогая матка. Можно ли выносить ребенка с такой аномалией?

Очень часто о диагнозе двурогая матка молодые особы узнают побывав на УЗИ, при этом зачатие уже произошло. Реже они обращаются в женскую консультацию (кгеникологу) с жалобами на нерегулярный цикл менструации. Также при такой патологии трудно зачать ребенка, а факты состоявшейся беременности сопровождаются частыми выкидышами.

Что касается эмбриона, то диагноз двурогая матки на него никак не влияет и эмбрион развивается нормально без осложнений. Со стороны женщины вынашивание протекает по разному в зависимости от анатомического вида двурогого детородного органа.

В некоторых случаях беременность и диагноз двурогая матка несовместимы. Опускать руки сразу не стоит, поскольку современная медицина способна помочь женщинам, которые не могут выносить ребенка из-за диагноза двурогая матка. Заранее (до зачатия) проведенное оперативное вмешательство по удалению перегородки, дает возможность планирования здоровой полноценной беременности.

Особенности вынашивания плода при двурогом седловидном органе

Если матка имеет седловидный вид, то это не является препятствием для зачатия. Аномалия обычно никак не проявляется и особа прекрасного пола человечества попросту не догадывается о наличии такого диагноза. Хочется отметить, что согласно статистическим данным у 23% женщин матка имеет вид седла, а это почти 1/4 всех "особей" детородного возраста. Исходя из таких данных можно с уверенностью сказать, что это анатомическое отклонение никак не влияет на протекание беременности. Конечно есть и ряд сопутствующих факторов, которые в комплексе с дрогой аномалией не дают возможности выносить плод. К примеру, помимо двуроговой седловидной матки у женщины нарушена работа мочевого пузыря или почек, могут присутствовать сбои в работе эндокринной системы, есть болезни щитовидки или сахарный диабет. В комплексе такие патологии автоматически "помещают" будущую роженицу в группу риска, поскольку при вынашивании могут возникнуть осложнения, вплоть до внутриутробной гибели плода. Также следует отметить, что узкий таз роженицы и неправильное положение плода из-за аномалий матки (двурогого вида), исключает возможность естественных родов. В таких случаях здоровые детки появляются на свет по средствам кесарева сечения.

Двурогая матка полного и неполного вида. Особенности вынашивания плода

Медики утверждают, что при достаточно развитых двух рогах матки одинаковой формы вполне возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки как в левой, так и в правой полости "по желанию". При условии, что в полости одного из рогов, который "выбрала" яйцеклетка достаточно места и с кровообращением проблем нет, внутриутробно ребенок будет нормально развиваться в одной половине матки. Если же:

• места в половине мало, то есть риск разрыва рога из-за роста в нем малыша. Такие риски присутствуют, если одна полость меньше и именно в ней располагается яйцеклетка;
• недостаточное кровоснабжение участка, где прикрепилась яйцеклетка грозит самопроизвольным отторжением плода (непроизвольное абортирование).

Медицине известны такие случаи, когда в двух рогах матки "поселялось" две оплодотворенные яйцеклетки и через 7–9 месяцев вынашивания заканчивалась естественными родами здоровых двойняшек.

Возможные осложнения при диагнозе двурогая матка

1. Чаще всего при диагнозе двурогая матка происходит прерывание беременности независимо от срока. В основном выкидыши и внутриутробная гибель плода случаются в 1 триместре. Так же могут случится преждевременные роды после 28 недели.
2. В случаях низкого прикрепления яйцеклетки увеличивается риск развития предлежания плаценты.
3. Довольно часто протекание беременности сопровождается частичным или полным подтеканием околоплодных вод.
4. Неправильное предлежание плода. Вызвано это анатомией двурогой матки, которая значительно меньше нормальной и плод занимая удобное положение спиной, попой или бочком вниз.
5. Цервикальная недостаточность. При таких аномалиях шейка матки начинает раскрываться до начала родового процесса, что делает невозможным удержание плода в полости. Про то как раскрытие должно происходить, можно узнать из статьи: "Раскрытие шейки матки во время родового процесса, как оно проходит?". 
6. Возможность внутрибрюшного кровотечения. Это происходит, когда плодное яйцо прикрепляется в плохо развитом роге. Такую беременность рассматривают, как внематочную и настаивают на срочном ее прерывании.
7. Раньше времени отслаивается плацента. Такой процесс провоцирует недостаточность кровообращения. Подробней о протекании отслойки плаценты, можно узнать из статьи: "Отслойка плаценты: как распознать патологию и какие её причины".

К сожалению, но многие женщины, прежде чем узнают свой диагноз "проходят" через проблемы выкидышей и невозможности зачатия. Общепринятая терапия такой аномалии, как двурогая матка, это операция в ходе которой хирург убирает перегородку или "маленький" рог восстанавливая общую полость.

В основном практикуется при диагнозе двурогая матка операция Штрассмана, в ходе которой рассекается дно матки с помощью поперечного разреза. Далее проводятся иссечение перегородки. После оболочка органа сшивается и в месте разреза формируется рубец (как после кесарева сечения). После полного восстановления, которое может продлится до нескольких лет, можно начинать здоровое планирование беременности. Для тех, кто этим активно занимается не лишним будет узнать: "Какие витамины при планировании беременности нужно принимать?". Следует отметить, что после оперативной коррекции двурогой матки риск не выносить ребенка снижается с 90% до 30%.