Обезболивание при родах: естественные и медикаментозные методы + особенности каждого из них

Каждая женщина, подходящая к завершающему сроку беременности, боится испытать невыносимую, казалось бы, боль во время родов. Существует в народе такое сравнение, что боль при родах сравнима с болью от перелома сразу множества костей. Наверное, поэтому вопрос «можно ли использовать обезболивание при родах и какой из методов выбрать» стал очень популярным как среди тех, кто рожает в первый раз и не знает, что это такое, так и среди тех, кто рожает повторно и помнит, что испытывали.


Все методы обезболивания родов можно разделить на две большие группы: естественные и медикаментозные методы.

Естественное, или немедикаментозное обезболивание при родах

  • Психологическая подготовка будущей матери. Готовиться к родам можно уже в самом начале. О психологической подготовке будущей мамы и отца можно прочитать в статье "Беременная жена: осознаем беременность вместе". Важные моменты в психологии беременной женщины, которые должен знать будущий отец; 
  • Массаж поясничной области;
  • Специальная техника дыхания;
  • Релаксация;
  • Использование теплой воды;
  • Поведенческая терапия (правильная поза);
  • Ароматерапия.

О том, как распознать схватки и как еще можно с ними справиться читайте в статье "Схватки - симптомы, периодичность и способы облегчения".

Методы лекарственной терапии включают следующие виды обезболивания в период родов:

  • Спазмолитические препараты;
  • Анальгетики ненаркотического действия;
  • Анальгетики наркотического действия;
  • Спинальная анестезия;
  • Эпидуральное обезболивание при родах;
  • Ингаляционное обезболивание;
  • Общее анестезилогическое пособие.

Медикаментозное(лекарственное) обезболивание при родах

Лекарственные препараты, которые используются с целью выполнить обезболивание во время родов, должны соответствовать таким требованиям:

  1. Эффект обезболивания должен наступать быстро и гарантировать анестезию.
  2. Не должны угнетать сознание женщины на длительное время.
  3. Должны способствовать подавлению тревоги и страха.
  4. Не должны оказывать негативного влияния на плод и роженицу.
  5. Не должны подавлять родовую деятельность рожающей женщины.
  6. Быть в наличии в каждом учреждении родовспоможения.
  7. Не должны приводить к появлению зависимости роженицы от анестетика.

Спазмолитики

Самые распространенные препараты, использующиеся при родах. Они снижают тонус и сократительные движения гладкой мускулатуры матки. Они назначаются, как правило, совместно с другими препаратами и участвуют в профилактике болевых ощущений. Кроме того, они способствуют более быстрому раскрытию шеечного канала, тем самым уменьшая время I периода родов.

Препараты: дротаверин (он же но-шпа), папаверин, бускопан.

Показания:

  • Юные роженицы;
  • Возрастные роженицы;
  • Эмоциональное истощение, лабильность нервной системы;

Преимущества:

  • Не оказывают негативного воздействия на плод и мать;
  • Укорачивают I период родов.

Недостатки:

  • Вызывают гипотонию;
  • Практически нет обезболивающего эффекта;
  • Возможно появление тошноты, головокружения.

Ненаркотические анальгетики

Препараты: анальгин и трамадол.

Преимущества:

  • Анальгин в сочетании со спазмолитиками – уменьшает время первого периода родов;
  • Трамадол, обладая седативным эффектов, снижает тревогу роженицы.

Недостатки и ограничения к применению:

  • Анальгин в начале родов может подавить родовую деятельность;
  • Анальгин нарушает реологические свойства крови, что увеличивает кровопотерю в родах;
  • Трамадол при повторном применении отрицательное воздействует на плод (его нервную и дыхательную системы);
  • Трамадол нельзя применять при поздних гестозах, а анальгин – при бронхиальной астме, болезнях печени, почек, а также патологии крови.

Седативные препараты

Обезболивающих эффект достигается за счет успокоительного действия лекарственных средств. Так, они снимают у роженицы чувство тревоги, страха и нервозности.

Препараты: дроперидол, диазепам, гексенал, тиопентал.

Дроперидол имеет противорвотное и выраженное седативное действие. Для достижения аналгезии при родах применяют только в комплексе с другими препаратами. Может привести к гипотонии ребенка и угнетению его дыхательной деятельности.

Диазепам также самостоятельным обезболивающим действием не обладает и назначается в комплексе с анальгетиками. Ускоряет 1 период родов и седирует роженицу. Важно! Он проникает через гематоэнцефалический барьер, влияет на плод: снижает давление, температуру, угнетает дыхание.

Последние два препарата довольно редко применяются, т.к. могут вызвать угнетение плода и нарушение его дыхательной деятельности. Оправдано их применение для снятия судорог и седации роженицы, у которой развился тяжелый поздний гестоз.

Наркотические анальгетики

Связываясь с опиатными рецепторами, препараты этой группы сильно снижают чувствительность к боли. Кроме того, они обладают седативным эффектом.

Препараты: промедол, фентанил.

Преимущества:

  • Седативные эффект;
  • Выраженная седация роженицы;
  • Нет влияния на плод;
  • Ускоряют раскрытие шейки матки;

Недостатки:

  • В больших дозах приводят к привыканию и угнетению дыхательного центра;
  • Сознание роженицы становится немного затуманенным;
  • Вызывают гипотонию;
  • Проникают через плацентарный барьер;
  • Вызывают частые побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, запоров и депрессивного состояния.

Эпидуральная анестезия

Такой способ обезболивания во время родов подразумевает введение препарата-анестетика в область между позвонками (в пространство, расположенное над твердой мозговой оболочкой спинного мозга). За счет блокады нервных корешков, происходит полная потеря чувствительности нижних конечностей и области таза у рожающей женщины.

Время наступления обезболивания: 20 минут.

Используемые препараты: новокаин, лидокаин и бупивакаин. Данные препараты гематоэнцефалический барьер не пропускает, и к плоду они не проникают.

Медикаментозные показания:

  • Миопия высокой степени;
  • Заболевания почек. Подробнее читайте в статье "Болят почки при беременности";
  • Низкий порог боли;
  • Преждевременные роды;
  • Поздний гестоз;
  • Неправильное предлежание плода;
  • Тяжелая экстрагенительная патология (заболевания сердца, диабет).

Помимо этого, эпидуральное обезболивание при родах может проводится по желанию женщины, однако выполняет данный вид анестезии только после установления регулярной родовой деятельности и определенном раскрытии шейки матки (обычно 3-4 см).

Преимущества:

  • Сознание женщины не меняется;
  • Незначительное воздействие на сердце и давление женщины;
  • Возможность добавлять дозу препарата за счет постановки катетера;
  • Небольшое влияние на плод.

Недостатки метода:

  • Сложная медицинская манипуляция;
  • Отсроченное наступление эффекта (около 20 минут);
  • При неправильном выполнении процедуры риск серьезных осложнений, угрожающих жизни роженицы;
  • Есть вероятность того, что обезболивание не наступит (около 5% рожениц).

Спинальная анестезия

Под спинальным обезболиванием понимается введение анестетика в пространство, где находится спинномозговая жидкость (в спинномозговой канал). Главное отличие от эпидуральной анестезии: для наступления обезболивание необходимо меньшее количество лекарственного вещества.

Время наступления обезболивания: около 3 минут.

Препараты применяются те же, что и при эпидуральной анестезии, только в меньшем количестве.

Показания:

  • миопия высоких степеней;
  • гестоз (подробнее о позднем токсикозе можно узнать из статьи Гестоз второй половины беременности);
  •  пороки сердца;
  • патология почек;
  • неверное предлежание плода. Одним из них является тазовое предлежание, подробнее можно прочесть в статье "Тазовое предлежание: почему появляется такая патология?";
  • заболевания дыхательной системы.

Преимущества:

  • Быстрое наступление обезболивающего действия (до 5 минут);
  • Абсолютная гарантированность, что наступит обезболивание во время родов;
  • Более легкая процедура и менее болезненная, чем эпидуральное обезболивание при родах за счет применения тонкой иглы;
  • Роженица пребывает в осознанной состоянии;
  • Нет воздействия на организм плода;
  • Нет общего влияния на организм рожающей женщины.

Недостатки метода:

  • Однократное введение дозы действием на 2-4 часа без возможности добавления;
  • Головные боли после установки катетера;
  • Необходимость пребывать лежа целые сутки после такого обезболивания;
  • Боли в поясничной области до полгугода после анестезии;
  • Риск резкого падения давления.

Ингаляционное обезболивание при родах

Применение данного способа обезболивания при родах используется, когда раскрытие канала шейки матки достигло 3-4 см, а болевые ощущение становятся ярко выраженными.

Препараты: закись азота, пентран, трилен.

Преимущества:

  • Быстрое наступление анестезии;
  • Быстрый выход из нее;
  • Безопасный способ обезболивания родов;
  • Не подавляет родовую деятельность.

Недостатки:резкий запах.

Общая анестезия, или наркоз

Применение данного метода – экстренная ситуация, которая требует безотлагательный действий, т.е. проведения операции кесарева сечения.

Показания:

  • Резкое ухудшение со стороны плода;
  • Маточное кровотечение.

Какое обезболивание при родах назначить, решает врач с учетом противопоказаний и индивидуальных характеристик роженицы, включая ее возраст, порог болевой чувствительности, особенности характера и т.д. Выполняется анестезия только опытными анестезистками или врачами в случае проведения наркоза, эпидуральной или спинальной анестезии. Всегда оценивается состояние роженицы после введения обезболивания, чтобы избежать нежелательных побочных явлений.

Автор публикации: Светлана Сергеева

Комментарии (0):

Комментариев еще нет. Станьте первым.


Добавить свой комментарий:


Консультация эксперта



Наш форум