Что такое спираль: плюсы и минусы такого метода контрацепции. Противопоказания и возможные осложнения её использования

Планирование семьи и возможность самостоятельно выбирать время появления ребенка стали доступны благодаря огромному количеству средств контрацепции высокой эффективности. Что такое спираль, как действует, каковы ее плюсы и минусы должна знать каждая женщина, заботящаяся о себе и здоровье детей в будущем.

Что такое спираль, каков ее алгоритм действия

Прежде чем принимать ответственные решения стоит разобраться в том что представляет собой такой метод предохранения и как он работает. О других методах контрацепции узнаете в статье "Методы контрацепции. Как выбрать защиту: описание методов и их эффективность"

Внутриматочная спираль – средство контрацепции, которое вводится в полость матки для предотвращения незапланированной беременности. Название “спираль” не совсем верно, оно сохранилось как устоявшееся, потому что ранее подобные средства выглядели именно так, современная ВМС внешне представляет собой Т-образную палочку из гибкого инертного пластика.

По принципу действия спирали делятся на:
• медьсодержащие - на верхней части закреплена тонкая медная проволочка;
• гормоносодержащие - содержат контейнер с веществом, которое поступает в матку в период срока эксплуатации.

Принцип действия различных видов внутриматочных спиралей

Сразу после введения, спираль начинает работать в нескольких направлениях.

Ее действия заключаются в следующем:
1. Изменения в эндометрии и невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенки матки. Что по сути является микроабортом, поэтому моральный аспект зачастую не позволяет женщинам воспользоваться этим видом контрацепции.
2. Прогестероносдержащие спирали оказывают влияние на сперматозоиды, снижают их двигательную активность и мешают движению в области шейки.
3. Усиливают перистальтику труб. При этом увеличивается скорость прохождения яйцеклетки и обеспечивает попадание в полость матки без оплодотворения.
4. Медьсодержащие спирали снижают активность сперматозоидов и препятствуют имплантации плодного яйца.

Правила установки и извлечения спирали

Нельзя пытаться установить или извлечь спираль самостоятельно! Это может привести к серьезным осложнениям и неспособности рожать детей в будущем.

После принятия решения об этом виде контрацепции нужно обратиться к врачу и расспросить обо всех интересующих вопросах. Пусть врач еще раз подробно расскажет о том, как такой метод работает и предупредит о потенциально возможных осложнениях.

Далее следует подобрать вид спирали и сдать некоторые анализы:
• мазок с шейки матки и влагалища;
• кольпоскопия;
• анализ крови на ВИЧ, RW и австралийский антиген (Гепатит С);
• ОАК и ОАМ;
• анализ на скрытые половые инфекции;
• УЗИ.

Если женщина полностью здорова и противопоказания исключены, можно приступать к установке спирали. Делается такая процедура амбулаторно, за 10-15 минут в кабинете гинеколога на 6-8 день цикла. В течение нескольких дней возможно ощущение дискомфорта внизу живота.

Для извлечения спирали также следует обратиться в больницу. При этом не нужно сдавать анализы и проходить дополнительные обследования. Во время обычного приема врач нанесет анестезирующий гель на область шейки и извлечет спираль.

Положительные и отрицательные стороны внутриматочной спирали

Как у любого средства планирования семьи, у внутриматочной спирали есть достоинства и недостатки, их необходимо учитывать, принимая важное решение.

Достоинства спирали

• Простота в использовании. После установки женщина может забыть о ее существовании и больше не беспокоиться о контрацепции.
• Установка на длительный срок. От 3 до 5 лет, в зависимости от типа спирали.
• Эффективность 95-98%.
• Использование в период кормления грудью, что является значимым фактором при выборе контрацепции для молодых мам. Гормоны в спирали действуют только в области матки и яичников, не попадая в молоко.
• Обладает лечебным действием при определенных гинекологических заболеваниях (миома матки).
• Снимает болезненность и сокращает длительность менструации.
• Не оказывает пролонгированного влияния на женский организм. Планировать ребенка можно уже через 2 цикла после ее снятия

Недостатки внутриматочной спирали

• Незначительная болезненность процедуры.
• Осложнения при внеплановой беременности. Если беременность наступила, то значительно возрастает риск ее развития в трубе - внематочная беременность.
• Увеличение риска воспалительных заболеваний. Происходит из-за того, что после установки спирали шейка матки остается слегка приоткрытой.
• Отсутствие защиты от ЗППП. 

Строгие противопоказания для введения внутриматочной спирали

После оценки плюсов и минусов, стоит отметить строгие противопоказания, при которых запрещено использование этого метода.

1. Не рожавшим женщинам не рекомендуется установка спирали. У них еще плотная шейка матки и можно травмировать ее. В таком случае возникают проблемы с вынашиванием беременности.
2. Непостоянный половой партнер.
3. Воспалительные заболевания половых органов.
4. Дисплазия и эрозия шейки матки. Про эрозию узнаете в статье «Эрозия шейки матки - симптомы и лечение»
5. Опухолевые и предопухолевые процессы.
6. Травмы и швы на шейке в родах.
7. Внематочная беременность в анамнезе.
8. Различные заболевания крови.

Возможные осложнения

При использовании такого способа возможно возникновение некоторых довольно серьезных осложнений:
1. Самым тяжелым и опасным для жизни осложнением считается перфорация стенок матки. Такое состояние, которое может случиться во время установки или изъятия спирали неопытным специалистом, что чревато удалением матки.
2. Разрыв шейки матки. Редкое осложнение, которое может возникнуть, если врач пропустил ее заболевание.
3. Кровотечение. Возможно сразу или в течение нескольких дней после установки.
4. Возрастание риска воспаления органов малого таза и присоединения бактериальной инфекции. Происходит по причине того, что после установки спирали шейка матки остается немного приоткрытой и бактериям из области влагалища открыт доступ в полость матки.
5. Врастание спирали в матку. Довольно опасное осложнение, о котором женщина не узнает, пока не решится на удаление спирали. При определении этого состояние придется извлекать инородное тело методом чистки матки под общим наркозом.
6. Возрастание риска внематочной беременности.
7. Раздражение стенок шейки матки усиками спирали. Такое состояние возникает из-за повышенной индивидуальной чувствительности женщины.
8. Выпадение спирали. Вероятно, при неправильной установке или неверно подобранном размере.
9. Боли внизу живота. 

Что делать когда беременность наступила?

Полную и безапелляционную защиту от беременности дает только перевязка маточных труб, поэтому риск возникновения ее, конечно, возможен. Такая ситуация описана в теме «Беременность со спиралью»

Вероятно, что в подобном случае беременность будет внематочной и придется столкнуться со всеми последствия лечения этого состояния. Подробно про такое состояние расскажет тема «Внематочная беременность: признаки и симптомы». Действия специалиста в такой ситуации напрямую зависят от срока обнаружения проблемы. Но, с вероятностью 80% будет удаление участка трубы, в более сложных случаях придется ампутировать трубу полностью.

Если после оплодотворения яйцеклетка правильно разместилась в слое эндометрия, беременность можно сохранить. Для нормального ее развития внутриматочную спираль рекомендуется удалить. Чаше всего такая процедура проходит без необратимых последствий, но риск выкидыша во время процедуры, конечно, есть.

Навредить такой контрацептив ребенку не может, т.к. будет оттеснена к стенке растущими плодными оболочками и самопроизвольно выйдет во время родов. Но большой риск несет факт небольшого раскрытия шейки матки на протяжении периода вынашивания малыша. Во-первых, во много раз повышается риск попадания инфекции и воспаление амниона, что может привести к выкидышу, преждевременным родам и внутриутробной гибели ребенка. Во-вторых, повышается риск преждевременного раскрытия с теми же последствиями для мамы и малыша.

Если при осмотре шейка закрыта и врачу не удается обнаружить усики, такое положение может говорить о ее полном попадании в полость матки либо врастании в шейку. При этом контрацептив следует оставить на месте и дать беременности шанс на самостоятельное полноценное развитие. Такое состояние повышает риск выкидыша в первом триместре до 50%, а дальше течение беременности уже не отличается от обычного.

Перед выбором метода контрацепции следует узнать, что такое спираль и как такой способ предохранения действует. Возможно именно этот метод будет идеальным для вас!